医学考试-普外科主治医师专业实践能力-8

<br /> <br />普外科主治医师专业实践能力-8 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：4，score:100 分) <br />患者男，38 岁。腹部疼痛 4 小时入院，患者于 4 小 <br />时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼 <br />痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕 <br />吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心 <br />悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外 <br />伤史、肝炎病史。【score:25 分】 <br />(1).应考虑的疾病是 <br />• 【A】胃、十二指肠穿孔 <br />• 【B】急性阑尾炎 <br />• 【C】急性肠梗阻 <br />• 【D】脾破裂 <br />• 【E】急性胃肠炎 <br />• 【F】急性胆囊炎 <br />• G.胃癌 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br /> G. 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).应予以的检查是 <br />• 【A】腹部 B 超 <br />• 【B】血常规 <br />• 【C】凝血功能 <br />• 【D】腹部平片 <br />• 【E】肾功能 <br />• 【F】大便常规、隐血试验 <br />• G.腹腔穿刺 <br />[提示] 消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整 <br />齐，胃镜示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气 <br />体。 <br />【score:5 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br /> G. <br />本题思路： <br />(3).患者可能为 <br />• 【A】急性阑尾炎 <br />• 【B】急性肠梗阻 <br />• 【C】胃癌 <br />• 【D】胃溃疡穿孔 <br />• 【E】急性胃肠炎 <br />• 【F】急性胆囊炎 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(4).胃溃疡最常发生于 <br />• 【A】胃后壁 <br />• 【B】胃大弯 <br />• 【C】胃小弯 <br />• 【D】幽门前壁 <br />• 【E】幽门后壁 <br />• 【F】以上都不是 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(5).胃、十二指肠溃疡常见的并发症有 <br />• 【A】穿孔 <br />• 【B】出血 <br />• 【C】幽门梗阻 <br />• 【D】癌变 <br />• 【E】多器官功能衰竭 <br />• 【F】以上都不是 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 胃十二指肠溃疡是极为常见的疾 <br />病。它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形 <br />或椭圆形的缺损。患者有周期性上腹部疼痛、反酸、 <br />嗳气等症状。本病易反复发作，呈慢性经过。有胃及 <br />十二指肠溃疡 2 种。十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据 <br /> <br /> <br />统计前者约占 70%，后者约占 25%，两者并存的复合 <br />性溃疡约占 5%。 <br />患者男，35 岁。近 5 年来反复出现上腹部疼痛，尤 <br />以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5 小时后来院 <br />就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及 <br />反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 <br />【score:35 分】 <br />(1).此患者首先应该做的检查是 <br />• 【A】腹部 B 超 <br />• 【B】上消化道造影 <br />• 【C】肛门指诊 <br />• 【D】腹部平片 <br />• 【E】胃镜检查 <br />• 【F】腹部 CT <br />[提示] 患者腹部平片提示膈下游离气体，白细 <br />胞 15.2×109/L。 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(2).该患者最可能的诊断是 <br />• 【A】胃穿孔 <br />• 【B】十二指肠溃疡穿孔 <br />• 【C】输尿管结石 <br />• 【D】急性出血坏死性胰腺炎 <br />• 【E】阑尾炎穿孔 <br />• 【F】急性肠梗阻 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> ...