医学考试-普外科主治医师专业实践能力-6

<br /> <br />普外科主治医师专业实践能力-6 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:100 分) <br />患者女，38 岁。左乳发现无痛性肿块，约&ldquo;黄豆&rdquo; <br />大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流 <br />出，钼靶 X 线摄片检查未见异常。【score:12 分】 <br />(1).首先要考虑的诊断是 <br />• 【A】乳房囊性增生病 <br />• 【B】乳腺癌 <br />• 【C】乳管内乳头状瘤 <br />• 【D】乳房纤维腺瘤 <br />• 【E】乳房结核 <br />• 【F】乳腺病 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(2).诊断该病的依据有哪些 <br />• 【A】40～50 岁妇女 <br />• 【B】乳头常溢出血性液体 <br />• 【C】乳头或乳晕区附近可能触及小肿块，挤压 <br />时有血性液体溢出 <br />• 【D】腋窝淋巴结肿大 <br />• 【E】乳管造影能协助诊断 <br />• 【F】药物治疗有效 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(3).首选的治疗方法是 <br /> <br /> <br />• 【A】全乳房切除 <br />• 【B】乳腺癌根治术 <br />• 【C】乳腺癌扩大根治术 <br />• 【D】乳腺区段切除术 <br />• 【E】乳腺癌改良根治术 <br />• 【F】药物治疗 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 乳管内乳头瘤多见于 40～50 岁妇 <br />女，常单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中，瘤体 <br />一般较小，其血管丰实，极易出血。临床主要表现是 <br />乳头溢血。本病无特效药物治疗，手术切除为唯一的 <br />治疗方法。 <br /> <br /> <br />患者男，60 岁。腹部挤压伤后 48 小时发生急性弥漫 <br />性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外 <br />置、腹腔引流术。术后发热 39℃，轻度腹胀，有排 <br />气排便。术后第 2 天尿量由 40ml/h 以上，逐渐减少 <br />至 25ml/h 以下，患者神志清楚。经补液仍不见好 <br />转。【score:16 分】 <br />(1).首先考虑 <br />• 【A】补液量不足 <br />• 【B】酸碱失衡未纠正 <br />• 【C】脓毒血症 <br />• 【D】菌血症 <br />• 【E】急性肾衰竭 <br />• 【F】急性肾小球肾炎 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(2).进一步确诊，有价值的检查是 <br />• 【A】腹部 B 超 <br />• 【B】血钠、钾、氯、二氧化碳结合力 <br />• 【C】血细菌培养 <br />• 【D】血尿素氮 <br />• 【E】腹部 CT <br />• 【F】肌酐检查 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).在观察病情变化中，最有价值的监测是 <br />• 【A】神志变化 <br /> <br /> <br />• 【B】体温变比 <br />• 【C】血压变化 <br />• 【D】每小时尿量 <br />• 【E】血常规变化 <br />• 【F】尿比重 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).首先应采取的治疗措施是 <br />• 【A】大剂量抗生素控制感染 <br />• 【B】腹腔冲洗解除腹腔内感染 <br />• 【C】大剂量 10%葡萄糖溶液静滴 <br />• 【D】迅速滴注利尿剂 <br />• 【E】严格控制补液量 <br /> <br /> <br />• 【F】以上都不是 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 急性肾衰竭是一组综合征。由多 <br />种病因引起，使肾小球滤过功能迅速下降至正常的 <br />50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电 <br />质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰 <br />可见于各科疾病，急性肾衰与慢性肾衰不同，如能早 <br />期诊断，及时抢救，则肾功能可完全恢复，如延误诊 <br />治，则可致死。预后与原发病、年龄、诊治早晚、...