医学考试-外科主治医师专业实践能力-6

<br /> <br />外科主治医师专业实践能力-6 <br />(总分：100.01，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：6，score:45 分) <br />女性，18 岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任 <br />何自觉症状。查体：脉搏 88 次/分，甲状腺双侧对称 <br />性肿大，质软，随吞咽活动。【score:9 分】 <br />(1).根据以上临床特点，可能性最大的诊断是 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】甲亢 <br /> 【B】慢性淋巴细胞性甲状腺炎 <br /> 【C】亚急性非化脓性甲状腺炎 <br /> 【D】单纯性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】纤维性甲状腺炎 <br />本题思路： <br />(2).目前适宜的治疗是【score:3 分】 <br /> 【A】立即手术 <br /> 【B】服用抗甲状腺药物 <br /> 【C】给予肾上腺皮质激素 <br /> 【D】给予小剂量甲状腺素 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【E】给予抗生素 <br />本题思路： <br />(3).2 年后患者再次就诊，述平卧时憋气。检查发现 <br />右侧腺体有多个结节。应建议患者接受何种治疗 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】加大甲状腺素剂量 <br /> 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】继续观察 3 个月 <br /> 【D】继续多食富含碘的食物 <br /> 【E】加大抗甲状腺药物剂量 <br />本题思路： <br />男性，55 岁。近 1 个月来上腹部疼痛，低热，体重 <br />减轻。2 周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄 <br />染。查体：肝肋下 4cm，边缘钝，右上腹可及 6cm× <br />4cm 大小的梨形包块。【score:9 分】 <br />(1).确认右上腹包块性质，最适宜的检查方法是 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】腹部 X 线平片 <br /> 【B】ERCP <br /> 【C】B 超 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】CT <br /> 【E】经皮穿刺 <br />本题思路： <br />(2).诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是【score:3 <br />分】 <br /> 【A】SGPT 正常 <br /> 【B】HBsAg 阴性 <br /> 【C】尿胆原阴性 <br /> 【D】B 超示肝内外胆管扩张 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】AFP 230U/L <br />本题思路： <br />(3).患者大便潜血实验阳性，最大的可能是 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】胰腺癌 <br /> 【B】壶腹癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胆管下段癌 <br /> 【D】胆管上段癌 <br /> 【E】胆囊癌 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />男，45 岁。上腹不适，腹胀 1 个月就医。CT 发现肝 <br />左叶 10cm 大小占位，提示为海绵状血管瘤，乙肝两 <br />对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。 <br />【score:6 分】 <br />(1).治疗选择【score:3 分】 <br /> 【A】无需治疗 <br /> 【B】手术切除 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肝动脉结扎 <br /> 【D】肝动脉栓塞 <br /> 【E】肝动脉结扎加栓塞 <br />本题思路： <br />(2).该病最危险的并发症是【score:3 分】 <br /> 【A】癌变 <br /> 【B】肝衰竭 <br /> 【C】上消化道出血 <br /> 【D】破裂大出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】高位肠梗阻 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />女性，30 岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑(他巴 <br />唑)治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方 <br />碘化钾溶液作为术前准备。【score:6 分】 <br />(1).碘剂的作用，下列哪项是不正确的【score:3 <br />分】 <br /> 【A】抑制甲状腺素的释放 <br /> 【B】减少甲状腺腺体的充血 <br /> 【C】升高基础代谢率 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】控制甲状腺功能亢进症状 <br /> 【E】减少甲状腺球蛋白的分解 <br />本题思路： <br />(2).碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】碘剂和盐酸普萘洛尔(心得安) <br /> 【B】碘剂和甲巯咪唑 <br /> 【C】避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在 <br />饼干上服用 <br /> 【D】碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬 <br /> 【E】碘剂应用 2～3 周，腺体缩小、变硬后仍然可 <br />继续服用 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />女性，40 岁，乳晕旁 1cm 圆形肿物，活动、边界 <br />清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。【score:6 分】 <br />(1).最可能的诊断【score:3 分】 <br /> 【A】乳腺囊性增生病 <br /> 【B】乳腺乳头状瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】乳腺癌早期 <br /> 【D】乳腺纤维瘤 <br /> 【E】乳腺局部感染 <br />本题思路： <br />(2).最恰当的检查应为【score:3 分】 <br /> 【A】乳腺超声检查 <br /> 【B】肿物穿刺活检 <br /> 【C】乳腺钼靶检查 <br /> 【D】乳头溢液细胞学检查 【此项为本题...