医学考试-外科主治医师专业实践能力-3

<br /> <br />外科主治医师专业实践能力-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：13，score:100 分) <br />女，23 岁。因甲亢行手术治疗，术后 24 小时突然出 <br />现脉快，烦躁，高热。【score:5 分】 <br />(1).其原因可能为【score:2.50】 <br /> 【A】甲状旁腺损伤 <br /> 【B】甲状腺危象 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】喉上神经损伤 <br /> 【D】喉返神经损伤 <br /> 【E】交感神经损伤 <br />本题思路： <br />(2).以下处理中不正确的是【score:2.50】 <br /> 【A】镇静 <br /> 【B】给予普萘洛尔 <br /> 【C】降温 <br /> 【D】给予碘剂 <br /> 【E】给予甲状腺素制剂 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />女性，38 岁。2 年来常感下腹部隐痛不适，12 小时 <br />前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查 <br />体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规： <br />WBC 16×10 9 /L，N 88%。尿常规(-)。【score:9 <br />分】 <br />(1).患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点 <br />是【score:3 分】 <br /> 【A】下腹部隐痛不适病史 <br /> 【B】恶心、呕吐、发热。 <br /> 【C】转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳 <br />痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血常规和尿常规检查 <br /> 【E】月经生育史 <br />本题思路： <br />(2).手术后第 4 天出现下腹坠胀不适、大便次数增 <br />多、里急后重、排尿困难等症状。首先考虑可能的原 <br />因是【score:3 分】 <br /> 【A】急性胃肠炎 <br /> 【B】泌尿系感染 <br /> 【C】急性附件炎 <br /> <br /> <br /> 【D】肠间隙脓肿 <br /> 【E】盆腔脓肿 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).经直肠和阴道指检发现波动性肿块向阴道突出， <br />有触痛。此时宜采取【score:3 分】 <br /> 【A】大剂量抗生素 <br /> 【B】热水坐浴，会阴部理疗 <br /> 【C】经直肠切开引流 <br /> 【D】经腹腔切开引流 <br /> 【E】经阴道后穹隆切开引流 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />男性，50 岁。肝区持续性钝痛 2 个月，疼痛可牵涉 <br />至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、 <br />低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地 <br />坚硬。【score:9 分】 <br />(1).根据病史及初步体检结果，首先考虑的是 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】病毒性肝炎 <br /> 【B】肝炎后肝硬化 <br /> <br /> <br /> 【C】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肝包虫病 <br /> 【E】肝脓肿 <br />本题思路： <br />(2).下列实验室检查最有诊断价值的是【score:3 <br />分】 <br /> 【A】测定血清γ-谷氨酰转肽酶 <br /> 【B】测定血清碱性磷酸酶 <br /> 【C】甲胎蛋白测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】测定 SGPT 和 SGOT <br /> 【E】乳酸脱氢酶和同工酶测定 <br />本题思路： <br />(3).下列哪项检查阳性有确定诊断意义【score:3 <br />分】 <br /> 【A】B 型超声 <br /> 【B】放射性核素肝扫描 <br /> 【C】CT 检查 <br /> 【D】X 线上消化道造影检查 <br /> 【E】肝穿刺针吸细胞学检查 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />女，53 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 3 小时， <br />胆囊泥沙样结石病史 1 年。查体：体温 37℃。右上 <br />腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性。 <br />【score:5 分】 <br />(1).检查首选【score:2.50】 <br /> 【A】白细胞计数和分类 <br /> 【B】腹部 X 线平片 <br /> 【C】B 超和腹部 CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】ERCP <br /> 【E】经皮肝穿刺胆管造影(PTC) <br />本题思路： <br />(2).经保守治疗 1 天，出现皮肤、巩膜黄染。查体： <br />体温 38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张 <br />(±)，最可能的诊断是【score:2.50】 <br /> 【A】急性坏死性胰腺炎 <br /> 【B】十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 <br /> 【C】暴发性肝炎 <br /> 【D】急性胆囊炎 <br /> <br /> <br /> 【E】急性梗阻性化脓性胆管炎 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />男性，54 岁，反复脓血便半年，每天 3～4 次，在当 <br />地曾按&ldquo;痢疾&rdquo;治疗无明显效果。近 1 个月出现腹 <br />胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹 <br />轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 <br />【score:6 分】 <br />(1).根据上述资料，可能最大的诊断为【score:3 <br />分】 <br /> 【A】慢性痢疾 <br /> 【B】溃疡性结肠炎 <br /> 【C】结肠息肉 <br />...