医学考试-外科主治医师专业实践能力-5

<br /> <br />外科主治医师专业实践能力-5 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：14，score:100 分) <br />女性，45 岁，右乳房胀痛已 4 年余，月经前显著， <br />行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛 <br />且自感触及肿块。【score:7.50】 <br />(1).如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检 <br />查对诊断最有价值：【score:2.50】 <br /> 【A】乳房钼靶 X 线摄片 <br /> 【B】红外线热图像检查 <br /> 【C】活组织切片检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】B 超检查 <br /> 【E】乳头溢液涂片检查 <br />本题思路： <br />(2).确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】局部切除术 <br /> 【B】根治切除术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】化学药物治疗 <br /> 【D】放射治疗 <br /> <br /> <br /> 【E】激素治疗 <br />本题思路： <br />(3).左乳房内上象限扪及 3cm×3cm 肿块，质地偏 <br />硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪 <br />及肿大淋巴结 3 个，质韧，约蚕豆大小，活动良好， <br />病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按 TNM 分期应为： <br />【score:2.50】 <br /> 【A】T1N1M0 <br /> 【B】T1N2MO <br /> 【C】T1～2N1M/sub0 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】T1～2N2M/sub0 <br /> 【E】T1～3N1M/sub0 <br />本题思路： <br />男，55 岁。右腹股沟部有一球形肿块约 2 年余。肿 <br />块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查 <br />体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包 <br />块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击 <br />感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。 <br />【score:7.50】 <br />(1).应诊断为【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】右腹股沟斜疝 <br /> 【B】右侧腹股沟直疝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】右侧股疝 <br /> 【D】右侧精索鞘膜积液 <br /> 【E】交通性鞘膜积液 <br />本题思路： <br />(2).治疗方法应选择【score:2.50】 <br /> 【A】巴西尼(Bassini)法 <br /> 【B】麦克凡(McVay)法 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】佛格逊(Ferguson)法 <br /> 【D】单纯疝囊切除和高位结扎术 <br /> 【E】棉线束带法 <br />本题思路： <br />(3).手术半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹 <br />壁缺损大，应采用的手术方法为【score:2.50】 <br /> 【A】经腹腔疝囊高位结扎术 <br /> 【B】巴西尼(Bassini)法 <br /> 【C】佛格逊(Ferguson)法 <br /> 【D】疝成形术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】哈斯特德(Halsted)法 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />男性，42 岁，5 小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部 <br />放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈 <br />现休克症状，追问病史，7 小时前曾有聚会暴食，饮 <br />酒经过。【score:7.50】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2.50】 <br /> 【A】急性阑尾炎 <br /> 【B】急性坏死性胰腺炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】胃癌伴穿孔 <br /> 【D】急性肾绞痛 <br /> 【E】急性胆囊炎 <br />本题思路： <br />(2).此时最有价值的实验检查为【score:2.50】 <br /> 【A】血白细胞计数 <br /> 【B】尿淀粉酶测定 <br /> 【C】血淀粉酶测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血小板计数 <br /> 【E】血电解质测定 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).治疗急性胰腺炎时禁用【score:2.50】 <br /> 【A】抗胆碱药物 <br /> 【B】吗啡止痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】5-氟尿嘧啶 <br /> 【D】钙剂 <br /> 【E】抗生素 <br />本题思路： <br />女，25 岁，产后 3 周，左乳房胀痛，伴发热。查左 <br />乳房内上象限压痛，有波动感。【score:5.50】 <br />(1).确诊应先做【score:2.75】 <br /> 【A】B 超 <br /> 【B】CT 检查 <br /> 【C】乳腺穿刺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】细胞学检查 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />(2).乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是 <br />【score:2.75】 <br /> 【A】全身应用抗生素 <br /> 【B】局部温热敷 <br /> <br /> <br /> 【C】沿乳管做放射状切开引流 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】吸尽乳汁，停止哺乳 <br /> 【E】局部应用抗生素 <br />本题思路： <br />男，46 岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现&ldquo;蚯蚓状&rdquo; <br />团块 4 年。查体：右下肢正常，左小腿可见明显的静 <br />脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。 <br />Trendelenburg 试验和 Pratt 试验阳性。【score:6 <br />分】 <br />(1).应...