医学考试-普外科主治医师专业实践能力-7

<br /> <br />普外科主治医师专业实践能力-7 <br />(总分：99.99，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:100 分) <br />患者女，52 岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立 <br />即给予输血，当输入约 50ml 时，患者出现烦躁不 <br />安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压 <br />70/40mmHg。【score:15 分】 <br />(1).最可能发生的输血并发症是 <br />• 【A】非溶血性发热反应 <br />• 【B】变态反应 <br />• 【C】细菌污染反应 <br />• 【D】循环超负荷 <br />• 【E】溶血反应 <br />• 【F】以上都不是 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(2).除立即停止输血外，首先应采取的措施是 <br />• 【A】抗休克 <br />• 【B】抗休克、碱化尿液 <br />• 【C】抗休克、碱化尿液、利尿 <br />• 【D】利尿 <br />• 【E】碱化尿液 <br />• 【F】以上都不是 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(3).输血除了会引起溶血反应意外，其他并发症包括 <br /> <br /> <br />• 【A】低体温 <br />• 【B】碱中毒 <br />• 【C】酸中毒 <br />• 【D】暂时性低血钙 <br />• 【E】高钾血症 <br />• 【F】循环超负荷 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 溶血反应为最严重的并发症，多 <br />为输入 A、B、O 血型不合的红细胞所致，少数是输入 <br />有缺陷的红细胞所引起的免疫性溶血，如血液贮存、 <br />运输不当，输入前预热过度，血液中加入高渗、低渗 <br />或损害红细胞的药物。典型症状为输入几十毫升血 <br />后，立即出现寒战、高热、腰背酸痛、呼吸困难、心 <br /> <br /> <br />前区压迫感、血压下降、休克，少尿和无尿，随后出 <br />现血红蛋白尿和溶血性黄疸，少数患者还可因弥散性 <br />血管内凝血(DIC)出现皮肤瘀斑、伤口出血、渗血。 <br />迟发性溶血反应发生于输血后 7～10 天，主要症状为 <br />不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿以及血红 <br />蛋白下降。 <br />患者男，33 岁。因发现颈部淋巴结肿大 3 个月就 <br />医。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查 <br />体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴 <br />结，直径 1.5～3cm 不等，质硬，有的相互粘连融合 <br />较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪 <br />及明显包块。【score:15 分】 <br />(1).诊断首先要考虑 <br />• 【A】急性淋巴结炎 <br />• 【B】慢性淋巴结炎 <br />• 【C】转移癌 <br />• 【D】淋巴结结核 <br />• 【E】恶性淋巴瘤 <br />• 【F】颈深部化脓性蜂窝织炎 <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(2).对该患者目前首要的是 <br />• 【A】进一步询问病史 <br />• 【B】全面细致的查体 <br />• 【C】明确原发病灶 <br />• 【D】制订诊疗计划 <br />• 【E】组织会诊 <br />• 【F】手术切除病灶 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(3).需要进行的检查有 <br />• 【A】胸部正侧位片 <br />• 【B】鼻咽部、喉部内镜检查 <br />• 【C】甲状腺核素扫描 <br />• 【D】淋巴结活检 <br />• 【E】胃镜 <br />• 【F】以上都不是 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 颈部转移性肿瘤约占颈部恶性肿 <br />瘤的 3/4，在颈部肿块中，发病率仅次于慢性淋巴结 <br />炎和甲状腺疾病。原发癌灶绝大部分(85%)在头颈 <br />部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见。锁骨上窝 <br />转移性淋巴结的原发灶，多在胸腹部(肺、纵隔、乳 <br />房、胃肠道、胰腺等)；胃肠道、胰...