医学考试-普外科主治医师专业实践能力-1

<br /> <br />普外科主治医师专业实践能力-1 <br />(总分：99.99，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:100 分) <br />患者男，30 岁，因溃疡病大出血，输入库存血 <br />1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血 <br />压 12.0/10.0kPa，实验检查血清钾 7.0mmol/L，钠 <br />135mmol/L，动脉血 pH7.2，血浆 HCO3 <br />-17mmol/L。 <br />【score:12 分】 <br />(1).该患者电解质失衡诊断为 <br />• 【A】低钾血症 <br />• 【B】低钠血症 <br />• 【C】高钾血症 <br />• 【D】高钙血症 <br />• 【E】高钠血症 <br />• 【F】低钙血症 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(2).该患者酸碱失衡为 <br />• 【A】代谢性碱中毒 <br />• 【B】代谢性酸中毒 <br />• 【C】呼吸性碱中毒 <br />• 【D】呼吸性酸中毒 <br />• 【E】代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 <br />• 【F】代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).该患者典型的心电图早期改变为 <br />• 【A】T 波高尖，QT 间期延长 <br />• 【B】QRS 波增宽 <br />• 【C】P-R 间期延长 <br />• 【D】出现 U 波 <br />• 【E】T 波降低、变宽、双相或倒置 <br />• 【F】以上都不是 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 当血清钾超过 5.5mmol/L 时，称 <br />为高钾血症。库存血因含 ATP 低，钠钾泵失调，导致 <br />血中钾离子浓度升高；酸中毒的临床表现为：①呼吸 <br />加深加快，呼气中有烂苹果气味；②精神萎靡、头 <br />晕、嗜睡；③心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色； <br /> <br /> <br />④血 pH＜7.35、HCO3 <br />-下降，尿呈强酸性。高钾血症 <br />心电图的变化特征：T 波高尖，QRS 波群增宽，QT 间 <br />期延长，P-R 间期延长。 <br />患者男，19 岁。右腹股沟部被刀刺伤 30 分钟，在当 <br />地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压 <br />60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 <br />【score:24 分】 <br />(1).目前患者休克达何种程度 <br />• 【A】轻度 <br />• 【B】中度 <br />• 【C】重度 <br />• 【D】极重度 <br />• 【E】介于中度和重度之间 <br />• 【F】介于重度和极重度之间 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(2).患者失血量约占全身血容量的 <br />• 【A】5% <br />• 【B】5%～10% <br />• 【C】10%～20% <br />• 【D】20%～40% <br />• 【E】大于 40% <br />• 【F】大于 50% <br />[提示] 患者来院后，由急诊科直接送往手术 <br />室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插 <br />管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口 <br />呈横行，长 3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂， <br />右股静脉完全切断。 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(3).应采取的手术方式是 <br />• 【A】扩大切口，充分显露伤部 <br />• 【B】有效控制出血 <br />• 【C】分离血管断端，剥除血管外膜 <br />• 【D】用 0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔 <br />• 【E】选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻 <br />合，保证无张力 <br />• 【F】仔细检查血管通畅度 <br />[提示] 手术顺利，术后患者脉搏 92 次/分，血 <br />压 100/80mmHg，尿量 20ml/h。 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).对患者的后续治疗措施是 <br />• 【A】继续容量复苏 <br />• 【B】吸氧 <br />• 【C】通过监测了解患者病情变化和治疗反应 <br />• 【D】完全胃肠外营养 <br />• 【E】维持心、肺、肾等重要脏器功能 ...