医学考试-全科医学主治医师专业实践能力-1

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力-1 <br />(总分：33 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2(总题数：33，score:33 分) <br />1.大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是 <br />A．右下腹 <br />B．右上腹 <br />C．右腰部 <br />D．上腹或脐周围 <br />E．耻骨上部 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：上腹部或脐周围是大多数急性阑尾炎患者 <br />腹痛的最初部位，6～8 小时后转移到右下腹麦氏点 <br />固定的压痛点。 <br /> <br /> <br />2.患者，男，26 岁。急性阑尾炎穿孔术后 6 天，持 <br />续腹胀，不排气、排便，全腹轻压痛，肠鸣音消失， <br />X 线腹平片示小肠、结肠胀气，提示 <br />A．麻痹性肠梗阻 <br />B．粘连性小肠梗阻 <br />C．急性小肠高位梗阻 <br />D．急性小肠低位梗阻 <br />E．急性小肠不全性梗阻 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.肾病综合征最主要的诊断依据是 <br />A．高度水肿伴胸、腹水 <br />B．尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜3.0g/L <br /> <br /> <br />C．尿蛋白＞3.0g/d，血浆白蛋白＜35g/L <br />D．血 α2、β 球蛋白相对增高 <br />E．高脂血症，血浆白蛋白＜30g/L <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白超过 <br />3.5g/d；②血浆蛋白低于 30g/d；③水肿；④血脂升 <br />高。其中①②是必须的。 <br />4.患者，女，45 岁。B 超检查发现胆囊内有一直径 <br />0.5cm 强光团，伴有声影，随体位变动。患者平素无 <br />腹痛、腹胀及其他消化系统症状，适宜的处理措施是 <br />A．MRI 检查 <br />B．定期复查 B 超 <br />C．立即手术切除胆囊 <br /> <br /> <br />D．ERCP(逆行胰胆管造影)检查 <br />E．药物治疗 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.一位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴别糖尿病昏迷 <br />和低血糖休克，最有意义的检查是 <br />A．血液 pH 值 <br />B．测定 C 肽 <br />C．血糖 <br />D．尿酮体 <br />E．尿糖 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：最有意义的检查是测血糖，糖尿病昏迷血 <br />糖一般大于 17mmol/l，包括酮症酸中毒昏迷和高渗 <br />性非酮症糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于 <br />2.8mmol/l。 <br />6.男性，40 岁，患糖尿病 5 年，口服降糖药无效， <br />近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜 <br />和下半夜尿共 4 次，尿糖如下：上半夜(++)，(+)； <br />下半夜(++)，(++)。应考虑何种可能性 <br />A．夜间胰岛素作用不足 <br />B．黎明现象 <br />C．Somogyi 现象 <br />D．胰岛素剂量太大 <br />E．胰岛素抗药性 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：患者出现夜间尿糖，考虑夜间血糖升高， <br />为夜间胰岛素作用不足所致。 <br />7.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是错误 <br />的 <br />A．先穿刺抽脓确诊 <br />B．切口与乳晕呈放射状 <br />C．切开排脓后均须放置引流物 <br />D．切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓 <br />进入血液 <br />E．乳房后脓肿应行乳房下弧形切口 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：乳腺脓肿切开排脓时，切开引流后可用手 <br />指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流，故 D 项错 <br />误。 <br />8.男，67 岁，在骨折复位中突发胸闷、心悸气短， <br />心电图提示三度房室传导阻滞，应给予的紧急处理是 <br />A．静滴异丙肾上腺素 <br />B．静滴去甲肾上腺素 <br />C．静滴肾上腺素 <br />D．静滴多巴胺 <br />E．安置心脏起搏器 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.Crohn 病常见的肠外表现是 <br />A．肾炎 <br />B．系统性红斑狼疮 <br />C．关节炎 <br />D．糖尿病 <br />E．结节病 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> ...