医学考试-全科医学主治医师专业实践能力-7-1

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力-7-1 <br />(总分：51 分，做题时间：90 分钟) <br />一、案例分析题(总题数：12，score:51 分) <br />[案例一]33 岁女性患者，引产 10 天后发热伴腹痛 3 <br />天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛 <br />(+)，子宫增大如孕 3 个月，宫体压痛，双附件增厚 <br />压痛，T39.2℃，WBC17.5×109/L，中性粒细胞 90%。 <br /> <br />【score:5 分】 <br />(1).本病例考虑诊断是【score:1 分】 <br /> 【A】败血症 <br /> 【B】输卵管卵巢脓肿 <br /> 【C】急性宫颈炎 <br /> 【D】急性盆腔炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />(2).本病例的鉴别诊断有【score:1 分】 <br /> 【A】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】黄体破裂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】卵巢囊肿蒂扭转 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】子宫内膜异位症 <br /> 【E】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一 <br />6cm×6cm×5cm 类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧 <br />密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是【score:1 分】 <br /> 【A】败血症 <br /> 【B】输卵管卵巢脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】急性子宫内膜炎 <br /> 【D】急性子宫肌炎 <br /> 【E】急性盆腔腹膜炎 <br />本题思路： <br />(4).首选的治疗方案是【score:1 分】 <br /> 【A】支持治疗 <br /> 【B】口服广谱抗生素 <br /> 【C】中药治疗 <br /> 【D】静滴广谱抗生素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】即剖腹探查 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(5).如静滴抗生素 3 天后，患者持续高热，复查 B 超 <br />显示盆腔左侧包块 6cm×7cm×5cm，下一步的处理为 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】口服广谱抗生素 <br /> 【B】中药治疗 <br /> 【C】理疗 <br /> 【D】继续静滴广谱抗生素 <br /> 【E】立即剖腹探查 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />[案例二]患儿，男，3 岁，因发热 3 天、咳嗽 2 日伴 <br />腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿 <br />大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结 3～4 枚，活 <br />动，有压痛，心肺(-)，腹稍胀，质软，满腹痛，以 <br />脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血常规： <br />Hb128g/L，WBC9×109/L，淋巴 78%，中性 22%。 <br /> <br />【score:3 分】 <br />(1).可能的诊断是【score:1 分】 <br /> 【A】上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】川崎病 <br /> 【C】麦克尔憩室炎 <br /> 【D】肠套叠 E．急性阑尾炎 F．急性胰腺炎 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，需作的处理是【score:1 分】 <br /> 【A】查血尿淀粉酶 <br /> 【B】腹部 B 超 <br /> 【C】肛门指诊 <br /> 【D】腹腔穿刺 E．淋巴结穿刺检查 F．对症处理 <br />后临床密切观察 <br />本题思路： <br />(3).进一步治疗措施为【score:1 分】 <br /> 【A】口服中药 <br /> 【B】口服雷尼替丁+颠茄 <br /> 【C】只给退热药即可 <br /> 【D】立即给予激素治疗 E．给予静滴病毒唑+对症 <br />处理 F．静滴激素+病毒唑 <br />本题思路： <br />[案例三]患者，女，27 岁，因头痛、低热而口服 <br />&ldquo;泰诺感冒片&rdquo;好转，在第 4 天四肢突然出现水肿性 <br /> <br /> <br />红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、 <br />糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜 <br />面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小、圆形或椭圆形 <br />水肿性红斑，中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂， <br />尼氏征(-)，口腔黏膜糜烂。 <br /> <br />【score:3 分】 <br />(1).此病人的诊断是【score:1 分】 <br /> 【A】天疱疮 <br /> 【B】大疱性类天疱疮 <br /> 【C】多形红斑型药疹 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】丘疹性荨麻疹 <br /> 【E】固定型药疹 <br />本题思路： <br />(2).关于药疹处理的原则是【score:1 分】 <br /> 【A】停用致敏药&ldquo;泰诺感冒片&rdquo; 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】加强皮肤黏膜护理 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】对症处理，可予&ldquo;百服宁片&rdquo; <br /> <br /> <br /> 【D】口服红霉素预防继发感染 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】皮质类固醇激素抗过敏治疗 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).该患者皮肤黏膜损害如何处理【score:1 分】 <br /> 【A】红斑无渗出外用氧化锌油剂 <br /> 【B】无渗出、糜烂皮肤...