医学考试-全科医学主治医师专业实践能力-6

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力-6 <br />(总分：31.50，做题时间：90 分钟) <br />一、B 型题(总题数：9，score:10.50) <br />A．立即 50U RI，皮下注射 <br />B．0.9％盐水，小剂量 RI，静滴并补钾 <br />C．50％葡萄糖，静脉注射 <br />D．优降糖，口服 <br />E．二甲双胍 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).女性，20 岁，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴 <br />送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多 <br />汗，不久意识不清，急诊处理应采取【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据此患者为糖尿病患者，昏迷送诊。患 <br />者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识 <br /> <br /> <br />不清。考虑患者为低血糖昏迷。应用 50％葡萄糖 <br />液，静脉注射，纠正低血糖。 <br />(2).男性，23 岁，短期内消瘦，乏力明显，以发 <br />热、呕吐、腹泻 2 天为主诉入院，查血糖 <br />18mmol/L，尿酮体(+++)，查 CO2CP 10mmol/L，血钠 <br />140mmol/L，血钾 3.0mmol/ L，应采取何种治疗 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者短期内消瘦，乏力明显，以发 <br />热、呕吐、腹泻 2 天为主诉入院，结合实验室检查： <br />血糖 18mmol/L，尿酮体(++ +)，查 CO2CP <br />10mmol/L，血钠 140mmol/ L，血钾 3.0mmol/L，考虑 <br />患者糖尿病酮症酸中毒伴低钾血症。治疗应以补液纠 <br />正低钾为重，应 0.9％盐水，小剂量 RI，静滴并补 <br />钾。 <br /> <br /> <br />A．上腹偏右饥饿性疼痛 <br />B．实发性中上腹剧烈刀割样痛 <br />C．持续性中上腹剧痛 <br />D．阵发性剑下钻顶样疼痛 <br />E．阵发性右上腹剧痛 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).急性胰腺炎【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：急性胰腺炎腹痛表现为持续性中上腹剧痛 <br />阵发性加剧。 <br />(2).胆石症【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：胆石症腹痛表现为阵发性右上腹剧痛。 <br />(3).消化性溃疡穿孔【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：消化性溃疡穿孔腹痛为突发性中上腹剧烈 <br />刀割样痛。 <br />A．颅内压增高 <br />B．椎～基底动脉供血不足 <br />C．青光眼 <br />D．蛛网膜下腔出血 <br />E．神经功能性头痛 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).头痛伴剧烈呕吐【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：颅内压增高典型表现是头痛伴剧烈呕吐， <br />喷射样呕吐。 <br />(2).头痛伴脑膜刺激征者【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：蛛网膜下腔出血的典型表现是头痛伴脑膜 <br />刺激征。 <br />A．肾上腺皮质激素冲击治疗 <br />B．抗感染，利尿，血液透析 <br />C．卧床休息，青霉素 <br />D．糖皮质激素 <br />E．糖皮质激素+细胞毒药物 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br />(1).男性，12 岁，发热、咽痛 9 天，颜面水肿 2 <br />天，BP 21/12kPa(157/90mmHg)，化验：Hb 115g/L， <br />Scr 246μmol/L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，治疗 <br />应首选【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者为男性，12 岁，上呼吸道感染 <br />的前驱症状后，出现血尿、蛋白尿、高血压，考虑为 <br />急性肾小球肾炎，应卧床休息，青霉素抗感染治疗。 <br />(2).男性，21 岁，颜面及双下肢水肿、少尿 1 个 <br />月，BP16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白 (++++)，红 <br />细胞 0～1/HP，血浆白蛋白 28g/L，治疗应首选 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者大量蛋白尿，血浆蛋白减少，考 <br />虑肾病综合征。治疗选用糖皮质激素治疗。 <br />A．起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳 <br />B．长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰 <br />C．起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰 <br />D．反复高热，咳大量脓臭痰，偶...