医学考试-全科医学主治医师专业实践能力-4

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力-4 <br />(总分：32 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2(总题数：32，score:32 分) <br />1.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖 <br />啡样物约 300ml，排黑便 200g，头晕心悸，无腹痛， <br />查体：BP14/11kPa，P102 次/分，心音低钝，心律 <br />齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳 <br />痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是 <br />A．消化性溃疡 <br />B．食管静脉曲张破裂 <br />C．胃癌 <br />D．Mallory-Weiss 综合征 <br />E．急性胃黏膜病变 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：患者呕吐咖啡样物、黑便，诊断为上消化 <br />道出血，出血原因为药物(肠溶阿司匹林)引起的急性 <br />胃黏膜病变。 <br />2.上消化道大出血最常见的病因是 <br />A．糜烂性出血性胃炎 <br />B．食管贲门黏膜撕裂征 <br />C．消化性溃疡 <br />D．肝硬化食管静脉曲张破裂 <br />E．胃癌 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：上消化道大出血常见的病因有消化性溃 <br />疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、糜烂出血性 <br /> <br /> <br />胃炎、食管贲门黏膜撕裂征、胃癌等，最常见消化性 <br />溃疡。 <br />3.脑血栓形成的最佳治疗是 <br />A．抗凝治疗 <br />B．脑保护治疗 <br />C．外科治疗 <br />D．降纤治疗 <br />E．超早期溶栓治疗 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：脑血栓形成的最佳治疗是超早期 6 小时 <br />之内溶栓治疗。 <br />4.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确 <br />的 <br /> <br /> <br />A．尿路刺激症状可不典型 <br />B．可反复急性发作 <br />C．可有高血压 <br />D．可有低热 <br />E．肾小管功能正常 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：慢性肾盂肾炎的临床表现：①可有膀胱刺 <br />激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困难，可反复急性 <br />发作。②可有全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食 <br />欲不振。③局部症状：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌 <br />尿道感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。 <br />5.患者 48 岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏 <br />力 3 年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽 3 个月，体 <br /> <br /> <br />检：T 36.5℃，P 68 次/分，R 18 次/分，BP <br />14.3/10.4kPa(110/80mmHg)，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻 <br />及杂音，手抖(±)，心率 68 次/分，律整。双肺呼吸 <br />音稍粗，最可能的诊断是 <br />A．更年期综合征 <br />B．结核病 <br />C．糖尿病 <br />D．甲状腺功能亢进 <br />E．白内障 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据：①患者 48 岁，女性；②自述口干 <br />多饮，易饥多汗，乏力 3 年；③外阴瘙痒，视物不 <br />清，伴咳嗽等眼部表现及易感染表现。考虑糖尿病可 <br /> <br /> <br />能性大。患者心率不快、血压不高，无明显手抖，不 <br />考虑甲亢。 <br />6.慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息 <br />A．持续 1 个月，连续 2 年或以上 <br />B．持续 2 个月，连续 2 年或以上 <br />C．持续 2.5 个月，连续 2 年或以上 <br />D．持续 2.5 个月，连续 2 年以上 <br />E．持续 3 个月，连续 2 年或以上 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘 <br />息，每次持续 3 个月，持续 2 年或以上。 <br />7.女性，43 岁，10 天前开始尿痛、尿频，近 3 日高 <br />热 40℃，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛 <br /> <br /> <br />尤为显著。尿常规白细胞满视野，尿糖(+++)，血糖 <br />6.1mmol/L。下列哪项治疗原则暂不考虑使用 <br />A．足量抗生素 <br />B．速效胰岛素 <br />C．充分补液 <br />D．物理降温 <br />E．纠正水、电解质紊乱 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者尿痛、尿频，高热 40℃，口 <br />渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿...