医学考试-全科医学主治医师专业实践能力-4-2

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力-4-2 <br />(总分：27 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：9，score:12.50) <br />一名 25 岁哺乳期妇女，婴儿 6 个月，既往健康。近 <br />1 个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血 1 周前到 <br />医院接受诊治。一般检查：体温 37.8℃，脉搏 86 次 <br />/分，呼吸 18 次，分，血压 120/80mmHg，双肺呼吸 <br />音清 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).最可能是哪一种呼吸系统疾病【score:0.50】 <br /> 【A】大叶肺炎 <br /> 【B】肺癌 <br /> 【C】支气管扩张 <br /> 【D】肺结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肺脓肿 <br />本题思路：根据患者为年轻妇女，出现乏力、低热等 <br />全身结核中毒症状，咳嗽、咳痰带血呼吸道症状，考 <br />虑肺结核可能性大。 <br />(2).最合适的实验室检查是【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】肺 CT <br /> 【B】胸部 X 线 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺功能 <br /> 【D】结素试验 <br /> 【E】肝功及血沉 <br />本题思路：最合适的检查是胸部 X 线检查。 <br />(3).作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】口服抗生素、止咳祛痰药即可 <br /> 【B】休息一段时问症状即可消失 <br /> 【C】暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检 <br />查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查 <br /> 【E】痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺 <br />CT <br />本题思路：考虑患病为肺结核，为呼吸道传染疾病， <br />应暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查，抗 <br />酸染色进一步确诊和明确是否有痰排菌。 <br />女性，32 岁，因半年来胸闷不适，近 1 周昏厥发作 3 <br />次来门诊 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选 <br />下列哪项检查【score:0.50】 <br /> 【A】脑电图 <br /> 【B】24 小时动态心电图监测 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】脑 CT <br /> 【D】超声心动图 <br /> 【E】心脏电生理检查 <br />本题思路：患者为中青年女性，胸闷不适，近 1 周昏 <br />厥发作 3 次，最可能疾病是心律失常，可进行 24 小 <br />时动态心电图监测，观察昏厥时的心电图。 <br />(2).最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】P-R 间期 0.32 秒 <br /> 【B】持续性快速室性心动过速达 6 秒 <br /> 【C】发作性心室颤动 <br /> 【D】频发窦性静止达 6 秒 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【E】Ⅲ度房室传导阻滞 <br />本题思路：病态窦房结综合征的心电图特征是：①持 <br />续而显著的窦性心动过缓，非药物所致；②频发窦性 <br />静止达 6 秒或窦房传导阻滞；③窦房传导阻滞和房室 <br />传导阻滞并存；④心动过缓-心动过速综合征。 <br />(3).治疗应选择【score:0.50】 <br /> 【A】异丙基肾上腺素 <br /> 【B】阿托品 <br /> 【C】心脏起搏器治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】极化液 <br /> 【E】激素 <br />本题思路：此患者频发昏厥，这种有症状病窦综合征 <br />应安装起搏器。 <br />男性，65 岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右 <br />侧肢体无力，检查：BP 195/ 120mmHg，昏睡，双眼 <br />向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧 Babinski 征(+) <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).最适宜的检查方法是【score:0.50】 <br /> 【A】脑电图 <br /> <br /> <br /> 【B】脑脊液检查 <br /> 【C】脑 MRI <br /> 【D】脑 CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脑 DSA <br />本题思路：根据患者为老年男性，突然左侧头痛，伴 <br />呕吐，右侧肢体无力，查体：BP195/ 120mmHg，昏 <br />睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧 <br />Babinski 征(+)。考虑脑出血，应行脑 CT 检查。 <br />(2).最可能的诊断为【score:0.50】 <br /> 【A】脑桥出血 <br /> 【B】小脑出血 <br /> 【C】枕叶出血 <br /> 【D】额叶出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】中脑出血 <br />本题思路：根据患者的症状、体征，考虑额叶出血。 <br />(3).最重要的治疗是【score:0.50】 <br /> 【A】补充液体 <br /> 【B】用止血药 <br /> 【C】用脑代谢活化剂 <br /> 【D】用凝血剂 <br /> <br /> <br /> 【E】降低颅内压药物 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：最重要的治疗是降低颅内压治疗。 <br />33 岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心 <br />界不大，心尖部第一心音不弱，可...