医学考试-全科医学主治医师专业实践能力-2

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力-2 <br />(总分：36 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2(总题数：36，score:36 分) <br />1.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现 <br />A．可有程度不等的水肿 <br />B．可有程度不等的高血压 <br />C．尿中可有变形红细胞 <br />D．常呈选择性蛋白尿 <br />E．可有程度不等的肾功能受损 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白 <br />尿、低蛋白血症、血尿、高血压和肾功能受损。其中 <br />大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。大量蛋白尿是非 <br /> <br /> <br />选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是大分子和小分子 <br />蛋白质同时出现，表明小网(肾小球滤过膜)的损害比 <br />较严重。 <br />2.患者，女，40 岁。间断出现发作性心悸，3 小时前 <br />心悸加重。既往心电图示预激综合征，查体： <br />BP80/60mmHg，面色苍白，心电示波：HR180 次/分， <br />宽 QRS 心动过速，R-R 间期不等，急诊抢救应采用 <br />A．西地兰静注 <br />B．利多卡因静注 <br />C．同步直流电复律 <br />D．异搏定静注 <br />E．多巴胺静注 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.一位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴别糖尿病昏迷 <br />和低血糖休克，最有意义的检查是 <br />A．血液 pH 值 <br />B．测定 C 肽 <br />C．血糖 <br />D．尿酮体 <br />E．尿糖 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：最有意义的检查是测血糖，糖尿病昏迷血 <br />糖一般大于 17mmol/l，包括酮症酸中毒昏迷和高渗 <br />性非酮症糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于 <br />2.8mmol/l。 <br /> <br /> <br />4.女，38 岁，自幼患麻疹后经常咳嗽，吐黄痰。2 小 <br />时前因咯血，一次约 200ml，来急诊，听诊：左下肺 <br />闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是 <br />A．左侧卧位 <br />B．仰卧位 <br />C．头低位 <br />D．坐位 <br />E．右侧卧位 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：根据幼时患麻疹、经常咳嗽咳痰、目前咯 <br />血、左下肺水泡音表现，诊断患者为左侧支气管扩 <br />张，治疗支扩的措施之一体位引流原则上应使患肺处 <br />于高位，以利痰液排出。 <br /> <br /> <br />5.男，67 岁，在骨折复位中突发胸闷、心悸气短， <br />心电图提示三度房室传导阻滞，应给予的紧急处理是 <br />A．静滴异丙肾上腺素 <br />B．静滴去甲肾上腺素 <br />C．静滴肾上腺素 <br />D．静滴多巴胺 <br />E．安置心脏起搏器 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.下列哪项不是 Crohn 病常见的临床表现 <br />A．腹痛 <br />B．脓血便 <br />C．发热 <br /> <br /> <br />D．瘘管形成 <br />E．腹部包块 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：Crohn 病常见的临床表现：消化系统表现 <br />主要是腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成、肛门直肠 <br />周围病变。全身表现是发热、营养障碍等。还有关节 <br />炎、虹膜睫状体炎等肠外表现。脓血便不是 Crohn 病 <br />常见的临床表现，一般常见于溃疡性结肠炎、肠道细 <br />菌感染等。 <br />7.男性，40 岁，持续高热 2 周，咳脓痰，有臭味， <br />胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液 <br />平，血象：WBC20×109/L，中性 86％，最可能的诊 <br />断是 <br /> <br /> <br />A．空洞性肺结核 <br />B．肺癌 <br />C．肺脓肿 <br />D．大叶性肺炎 <br />E．肺囊肿 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者：①男性，40 岁；②持续高 <br />热、咳脓痰，有臭味；③胸片见右中肺野大片阴影， <br />中间有不规则空洞及液平；④血象：WBC20×109/L， <br />中性 86％。考虑肺脓肿。 <br />8.女性，35 岁，发热伴肉眼血尿，尿频、尿急及腰 <br />痛 3 天，双眼睑稍水肿，查体：心肺未见异常，腹 <br />软，右肾区叩痛(+)，尿常规：比重 1.018，蛋白 <br /> <br /> <br />(+)，RBC(++)，WBC (+++)，颗粒管型及白细...