医学考试-全科医学主治医师专业实践能力-4-1

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力-4-1 <br />(总分：46 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：46，score:46 分) <br />1.男性，58 岁，诉反复冬季咳嗽 12 年，1 周来咳黄 <br />痰，发热。体检：两肺广泛干性哕音，肺底闻及小水 <br />泡音，最可能的诊断是 <br />• A．支气管扩张合并感染 <br />• B．阻塞性肺气肿合并感染 <br />• C．支气管哮喘合并感染 <br />• D．喘息型慢支急性发作期 <br />• E．慢性纤维空洞型肺结核 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者，男性，58 岁；②反复冬季咳 <br />嗽 12 年，1 周来咳黄痰，发热；③体检：两肺广泛 <br />干性哕音，肺底闻及小水泡音。考虑慢性支气管炎急 <br />性发作。 <br />2.男性，50 岁，因胸痛 2 小时来急诊，曾经有心前 <br />区不适 2 年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收人院 <br />时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压 <br />痛，ECG V1～V3 T 波高耸，最初心肌酶学测定 CK-MB <br />正常，以下哪一项措施最适宜 <br />• A．收入 CCU，监测 ECG 和心肌酶学 <br />• B．立即做铊运动试验心肌显像 <br />• C．请胃肠专家会诊 <br />• D．立即冠脉造影明确诊断 <br />• E．带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者：①男性 50 岁；②曾经有心前 <br />区不适 2 年，休息或服用硝酸甘油可缓解；③因胸痛 <br />2 小时来急诊；④EC0G V1～ V3T 波高耸，最初心肌酶 <br />测定 CK-MB 正常。此患者考虑冠心病、急性冠状动脉 <br />综合征，收入 CCU，监测 ECG 和心肌酶学。 <br />3.关于稽留热的描述，下列哪项不正确 <br />• A．体温维持在 39～40℃以上 <br />• B．恒定维持高水平达数天或数周 <br />• C．体温波动范围不超过 1℃ <br />• D．常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 <br />• E．也见于疟疾、布鲁菌病 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：稽留热是指体温恒定在 39～40℃以上高 <br />水平数天或数周，24 小时波动范围不大于 1℃。常见 <br />于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期等。 <br />4.短暂性脑缺血发作的治疗目的是 <br />• A．抗凝治疗 <br />• B．溶栓治疗 <br />• C．控制危险因素 <br />• D．钙离子拮抗剂 <br />• E．降纤治疗 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短 <br />暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫 <br />痪或感觉障碍为特点，症状和体征在 24 小时内消 <br />失。本病可自行缓解，但常是脑血栓形成的先兆，治 <br />疗目的为控制危险因素、预防复发和脑血栓的形成。 <br />5.在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是 <br />• A．急性腰部扭伤 <br />• B．椎间盘退性变+积累性损伤 <br />• C．遗传因素 <br />• D．妊娠 <br />• E．椎间隙发育异常 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是椎 <br />间盘退性变和积累性损伤。 <br />6.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的并发症 <br />• A．肠狭窄 <br />• B．中毒性巨结肠 <br />• C．肠穿孔 <br />• D．肛瘘 <br />• E．癌变 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：肛瘘是 Crohn 的临床特征之一，往往作为 <br />与溃疡性结肠炎鉴别的依据。 <br />7.肺心病昏迷时需与以下哪种疾病鉴别 <br />• A．肝性昏迷 <br />• B．尿毒症昏迷 <br />• C．脑占位病变 <br />• D．脑血管意外 <br />• E．以上全都包括 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：肺心病昏迷时需要和可能引起昏迷的疾病 <br />鉴别，包括肝性昏迷、尿毒症昏迷、脑血管意外等。 <br />8.结石性胆囊炎较常...