医学考试-全科医学主治医师专业实践能力-5-1

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力-5-1 <br />(总分：49 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：49，score:49 分) <br />1.女性，25 岁，发热、干咳、左胸痛 10 余日，逐渐 <br />出现呼吸困难。X 线胸片见左中下肺野均匀致密阴 <br />影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下 <br />列哪项检查最合适 <br />• A．胸腔穿刺抽液检查 <br />• B．胸腔 B 型超声检查 <br />• C．痰培养查致病菌 <br />• D．胸部 CT <br />• E．纤维支气管镜检查 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者：①女性，25 岁；②症状：发 <br />热、干咳、左胸痛 10 余日，逐渐出现呼吸困难；③ <br />胸部 X 线：左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、 <br />内低反抛物线形。考虑左胸腔积液，为明确诊断可胸 <br />腔穿刺抽液检查。 <br />2.女，48 岁，右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧 <br />时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者 <br />首先考虑为 <br />• A．腹股沟斜疝 <br />• B．脂肪瘤 <br />• C．腹股沟直疝 <br />• D．股疝 <br />• E．大隐静脉曲张结节样膨大 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者右腹股沟下方有一半球型肿物， <br />平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此 <br />患者首先考虑为股疝。 <br />3.肾盂肾炎最常见的感染途径是 <br />• A．血行感染 <br />• B．淋巴道感染 <br />• C．器械感染 <br />• D．直接感染 <br />• E．上行感染 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：肾盂。肾炎的感染途径包括血行感染、上 <br />行感染、器械感染、直接感染等，其中上行感染最常 <br />见。 <br />4.男，55 岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患 <br />者应具有以下哪组症状 <br />• A．胸前区刀扎样剧痛 30 分钟 <br />• B．心前区钝痛，每次 1～2 天 <br />• C．胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油 3 分钟可缓 <br />解 <br />• D．胸前区针刺样痛，每次 15 秒 <br />• E．安静时发作胸痛，含硝酸甘油 30 分钟后方可 <br />缓解 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：心绞痛型冠心病的典型表现为胸骨后压榨 <br />性疼痛，含硝酸甘油几分钟疼痛可缓解。 <br />5.脑血栓形成超早期溶栓治疗的最佳时间为 <br />• A．发病 3 小时以内 <br />• B．发病 6 小时以内 <br />• C．发病 12 小时以内 <br />• D．发病 24 小时以内 <br />• E．以上均可以 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.中国人咯血最常见的原因是 <br />• A．肺结核 <br />• B．肺炎 <br />• C．肺梗死 <br />• D．支气管肺癌 <br />• E．支气管扩张 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.女性，21 岁。2 天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹 <br />泻。2 小时前在厂卫生所输注 10％葡萄糖液 500ml+ <br />庆大霉素 24 万 U 后出现昏迷。据陪送的厂医介绍， <br />患者在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约 <br />4ml/ min，急诊查血压 12/8kPa(90/60mmHg)，呼之 <br />不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸 <br />音增粗，心率 120 次/分，律齐。用血糖计快速测毛 <br />细血管血糖 16.8mmol/L。初步诊断为 <br />• A．感染性休克 <br />• B．中毒性痢疾 <br />• C．食物中毒 <br />• D．糖尿病酮症酸中毒 <br />• E．急性左心衰竭 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者呼吸深快，呼之不应，严重失 <br />水，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降等症 <br />状，结合快速毛细血管血糖 16.8 mmol/L。考虑为糖 <br />尿病酮症酸中毒。 <br />8.脑疝形成时，不可以 <br />• A．静脉注射甘露醇 <br />• B．腰穿检查 <br />• C．给氧 <br />• D．翻...