医学考试-全科医学主治医师专业实践能力-1-1

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力-1-1 <br />(总分：48 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：48，score:48 分) <br />1.男，55 岁，因关节红肿疼痛，验血尿酸为 <br />520mmol/L，诊断为痛风，下列哪项治疗是错误的 <br />• A．忌水果 <br />• B．大量饮水 <br />• C．忌酒 <br />• D．秋水仙碱 <br />• E．布洛芬 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：痛风患者需限制高嘌呤食物，如心、肝、 <br />肾、脑、鱼虾类、蛤蟹类等海味、肉类、豆制品、酵 <br />母等，严禁饮酒。无需忌水果。 <br />2.强直性脊柱炎必侵犯的关节是 <br />• A．颈椎关节 <br />• B．第一跖趾关节 <br />• C．骶髂关节 <br />• D．膝肘等大关节 <br />• E．双手、腕等小关节 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为 <br />主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾 <br />病，典型病例 X 线表现为骶髂关节明显破坏，后期脊 <br />柱呈&ldquo;竹节样&rdquo;变化。 <br />3.女，32 岁，疲乏无力、怕冷 3 年，食欲、性欲均 <br />减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状，考虑 <br />诊断为 <br />• A．间脑综合征 <br />• B．皮质醇增多症 <br />• C．肥胖性生殖无能症 <br />• D．甲状腺功能减退症 <br />• E．单纯性肥胖 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低 <br />甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低 <br />代谢综合征，病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积， <br />表现为黏液性水肿。 <br />4.有一青年病人，大腿有一感染伤口，为防止气性坏 <br />疽，应该采取的最重要措施是 <br />• A．应用抗生素 <br />• B．对伤口进行充分的清创处理 <br />• C．截肢 <br />• D．反复输血 <br />• E．吸氧 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种严重 <br />的急性特异性感染。彻底清创是预防创伤后发生气性 <br />坏疽的最可靠方法。 <br />5.女，13 岁，发热、咽痛 3 天。查体：体温 <br />38.7℃。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量黄白色 <br />脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球 <br />菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是 <br />• A．3 天 <br />• B．退热后 3 天 <br />• C．7 天 <br />• D．10～14 天 <br />• E．1 个月 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：患者为化脓性急性扁桃体炎，青霉素治疗 <br />疗程为热退后 3 天。 <br />6.男，4 岁，半月前感冒、发热、咽痛，继之腰痛， <br />四肢及面部水肿，查血压 90/ 60mmHg，尿蛋白 <br />(++++)，血胆固醇 11.6 mmol/L，甘油三酯 <br />2.8mmol/L，血清白蛋白 22g/L，血清球蛋白 <br />24g/L，最可能的疾病是 <br />• A．急性肾盂肾炎 <br />• B．慢性肾小球肾炎 <br />• C．肾病综合征(MCD) <br />• D．慢性肾盂肾炎 <br />• E．急性肾小球肾炎 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于 <br />3.5g/L；②血浆白蛋白低于 30g/L；③水肿；④血脂 <br />升高。其中①②两项为诊断所必需。 <br />7.男，78 岁，右侧阴囊可复性肿物 2 年，查体：肿 <br />物于平卧时可手法还纳，肿物脱出时直径约 25cm。 <br />病人既往有慢性支气管炎 20 年，10 年前有腰部外伤 <br />史。对该病人最恰当的处理措施是 <br />• A．放置疝带 <br />• B．硬膜外麻醉下，无张力疝修补术 <br />• C．局部麻醉下，无张力疝修补术 <br />• D．硬膜外麻醉下，疝囊高位结扎 <br />• E．局部麻醉下，疝囊高位结扎 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：此患者考虑为腹股沟疝，因患者 78 岁， <br />既往慢性支气管炎 20 年，...