医学考试-普外科主治医师专业实践能力-4

<br /> <br />普外科主治医师专业实践能力-4 <br />(总分：99.99，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：6，score:100 分) <br />患者女，36 岁。发现颈部肿大 6 天，有隐痛，查 <br />体：体温 37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有 <br />触痛，无明显结节。【score:24 分】 <br />(1).在病史方面还应侧重 <br />• 【A】有无怕热、心慌、性情急躁 <br />• 【B】有无呼吸、吞咽困难 <br />• 【C】有无低热、盗汗 <br />• 【D】有无近期感冒 <br />• 【E】有无咽喉部疼痛 <br />• 【F】有无甲状腺家族病史 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(2).应行的辅助检查是 A．胸片 B．心电图检查 <br />C．甲状腺 B 超检查 D．血常规 E．甲功七项 F．颈 <br />部 CT 检查 G．全身骨扫描 H．甲状腺细针穿刺活检 <br />I．基础代谢率测定【score:4 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br /> G. <br /> H. <br /> I. 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).如果基础代谢率升高，T3、T4 升高，可能的诊 <br />断是 <br />• 【A】单纯性甲状腺肿 <br /> <br /> <br />• 【B】原发性甲状腺功能亢进 <br />• 【C】结节性甲状腺肿 <br />• 【D】结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤 <br />• 【E】急性甲状腺炎 <br />• 【F】亚急性甲状腺炎 <br />• G.慢性淋巴性甲状腺肿 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br /> G. <br />本题思路： <br />(4).如果需进一步明确诊断，需行的检查是 <br />• 【A】颈部 CT <br />• 【B】全身骨扫描 <br />• 【C】甲状腺同位素扫描 <br /> <br /> <br />• 【D】甲状腺细针穿刺活检 <br />• 【E】促甲状腺激素受体抗体检测 <br />• 【F】甲状腺局部切除行病理检查 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(5).如果甲状腺同位素扫描提示甲状腺摄取率下降， <br />应考虑诊断为 <br />• 【A】单纯性甲状腺肿 <br />• 【B】原发性甲状腺功能亢进 <br />• 【C】结节性甲状腺肿 <br />• 【D】结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤 <br />• 【E】急性甲状腺炎 <br />• 【F】亚急性甲状腺炎 <br /> <br /> <br />• G.慢性淋巴性甲状腺肿 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br /> G. <br />本题思路： <br />(6).下一步治疗方案应为 <br />• 【A】抗生素+甲状腺干制剂 <br />• 【B】抗生素+肾上腺皮质激素 <br />• 【C】抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂 <br />• 【D】肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂 <br />• 【E】碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂 <br />• 【F】抗生素+碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制 <br />剂 <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 亚急性甲状腺炎又有亚急性肉芽 <br />肿性甲状腺炎、(假)巨细胞甲状腺炎、亚急性非感染 <br />性甲状腺炎、移行性甲状腺炎等多种称谓。本病呈自 <br />限性，是最常见的甲状腺疼痛疾病。多由甲状腺的病 <br />毒感染引起，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴 <br />全身炎症反应为特征。 <br />患者女，24 岁，体检时发现甲状腺右叶内有一 1cm <br />大小的孤立结节，无任何自觉症状。【score:12 <br />分】 <br />(1).根据患者的情况，可能的疾病有 <br />• 【A】结节性甲状腺肿 <br />• 【B】甲亢 <br />• 【C】甲状腺腺瘤 <br /> <br /> <br />• 【D】甲状腺癌 <br />• 【E】甲状旁腺癌 <br />• 【F】转移性肿瘤 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(2).该患者行手术...