医学考试-普外科主治医师专业实践能力-5

<br /> <br />普外科主治医师专业实践能力-5 <br />(总分：101 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：6，score:101 分) <br />地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6 <br />小时后被救出，救出后 4 小时送抵医院。诉口渴，尿 <br />少，呈暗红色。检查：HR 120 次/分，BP <br />88/70mmHg。左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及 <br />水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。 <br />【score:15 分】 <br />(1).根据上述病史可诊断为 <br />• 【A】左下肢挫伤 <br />• 【B】左下肢血栓形成 <br />• 【C】肾挫伤 <br />• 【D】挤压综合征 <br />• 【E】足背动脉挫伤 <br />• 【F】肾衰竭 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(2).根据上题诊断，静脉输液宜首选 <br />• 【A】全血 <br />• 【B】右旋糖苷 <br />• 【C】5%葡萄糖溶液 <br />• 【D】等渗盐水加入 1.25%碳酸氢钠 <br />• 【E】多巴胺 <br />• 【F】氢化可的松 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).下列哪些是输注碳酸氢钠溶液的作用 <br />• 【A】稀释血清 K+ <br />• 【B】使 K+移入细胞内 <br />• 【C】使 K+由尿排出 <br />• 【D】纠正酸中毒 <br />• 【E】缓解 K+对心肌的毒性作用 <br />• 【F】纠正碱中毒 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 挤压综合征是指人被石块土方压 <br />埋，尤其是肌肉丰满的肢体被压一小时以上(如大 <br />腿)，而后引起身体一系列的病理改变，临床上主要 <br />表现为少尿甚至无尿，以肾衰竭为特点。肾衰竭是一 <br /> <br /> <br />种严重的情况，如处理不及时其后果多为严重。外伤 <br />后，血液和组织蛋白破坏分解后的有毒中间代谢产物 <br />被吸收入血引起的外伤后急性肾小管坏死和由其引起 <br />的急性肾功能衰竭。此为广泛性软组织挫伤的伤者晚 <br />发性死亡的常见原因。 <br />患者男，58 岁。反复腹胀、腹痛 3 个月，加重 15 <br />天，体重较病前下降 15kg。查体：消瘦，贫血貌。 <br />上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实 <br />验室检查：白蛋白 20g/L，Hb 68g/L。大便常规：隐 <br />血试验(+)。【score:15 分】 <br />(1).目前患者的营养状态初步评价为 <br />• 【A】轻～中度营养不良 <br />• 【B】轻度营养不良 <br />• 【C】中度营养不良 <br />• 【D】重度营养不良 <br />• 【E】中度-重度营养不良 <br />• 【F】基本正常 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(2).经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术 <br />前的营养支持宜选择下列哪种途径 <br />• 【A】口服途径 <br />• 【B】鼻胃管途径 <br />• 【C】鼻空肠管途径 <br />• 【D】空肠造口途径 <br />• 【E】肠外营养途径 <br />• 【F】以上都不是 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(3).术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列属于 <br />其相关并发症的是 <br />• 【A】高血糖及低血糖 <br />• 【B】电解质紊乱 <br />• 【C】肝功能损害 <br />• 【D】肾结石 <br />• 【E】导管性脓毒症 <br />• 【F】酸碱平衡失调 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 血浆白蛋白正常水平为 35g/L。 <br />28～34g/L 为轻度营养不良，21～27g/L 中度营养不 <br />良，小于 21g/L 为重度营养不良。 <br />患者男，46 岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块 2 年 <br />入院，既往无肺结核病史，查：左颈动脉三角区可及 <br />一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无...