医学考试-普外科主治医师专业实践能力-3

<br /> <br />普外科主治医师专业实践能力-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:100 分) <br />患者男，24 岁。在 38℃炎热气温下抢修塌方公路 12 <br />小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶 <br />心。查体：体温 40℃，脉搏 100 次/分，呼吸 24 次/ <br />分，血压 100/70mmHg，体重 60kg。烦躁、浅昏迷。 <br />口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血 <br />Na+160mmol/L，BUN 8.4mmol/L，血浆渗透压 <br />340mmol/L，尿比重 1.040。【score:20 分】 <br />(1).患者目前存在的体液代谢失调是 <br />• 【A】轻度低渗性缺水 <br />• 【B】重度低渗性缺水 <br />• 【C】轻度高渗性缺水 <br />• 【D】中度高渗性缺水 <br />• 【E】重度高渗性缺水 <br />• 【F】等渗性缺水 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(2).患者失水量占体重的 <br />• 【A】1%～2% <br />• 【B】2%～4% <br />• 【C】4%～6% <br />• 【D】6% <br />• 【E】8% <br />• 【F】10% <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(3).根据血 Na+浓度计算补水量，公式：补水量 <br />(ml)=[血钠测得值(mmol/L)-血钠正常值(mmol/L)]× <br />体重(kg)×k(k 为常数)。该患者的补水量应为 <br />• 【A】4320ml <br />• 【B】4160ml <br />• 【C】3240ml <br />• 【D】3620ml <br />• 【E】4700ml <br />• 【F】5200ml <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(4).补液治疗的注意事项包括 <br />• 【A】不可过速、过量，以免高渗状态降低过 <br />快，引起等张性脑水肿 <br />• 【B】先补 5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予 <br />0.45%低渗盐水 <br />• 【C】体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补 <br />钠 <br />• 【D】有缺钾需纠正时，应在尿量超过 40ml/h 后 <br />补钾 <br />• 【E】碱中毒时几乎都伴低钾血症，同时补给氯 <br />化钾，才能纠正碱中毒 <br />• 【F】所计算的补液量应分 2 天补 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 补液公式中 k 为常数，男性为 <br />4，女性为 3，婴儿为 5。因此，计算所得的补水量为 <br />4320ml，当日先给计算补水量的 1/2，为 2160ml，余 <br />下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量 <br />2000ml，共计 4160ml。 <br />患者男，44 岁。骑摩托侧翻摔伤 2 小时。急诊室查 <br />体：T 37.0℃，P 104 次/分，R 28 次/分，BP <br />134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困 <br />难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光 <br />反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕 <br />迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音 <br />正常存在。右小腿下 1/3 处皮肤肿胀青紫、畸形、有 <br />骨摩擦音和异常活动。【score:20 分】 <br />(1).目前患者呼吸困难的原因首先考虑 <br />• 【A】脑挫伤 <br />• 【B】舌后坠 <br />• 【C】误吸 <br />• 【D】剧烈疼痛 <br />• 【E】颌面部间接损伤 <br /> <br /> <br />• 【F】咽喉部的直接损伤 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(2).当前紧急解除呼吸困难的措施是 <br />• 【A】肌注镇静剂 <br />• 【B】肌注镇痛剂 <br />• 【C】头偏向一侧 <br />• 【D】用环形钳将舌拉出 <br />• 【E】头后仰、张口、托下颌 <br />• 【F】气管插管 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(3).若患者呼吸停止，最好立即采取 <br />• 【A】口对口人工呼吸 <br />• 【B】环甲膜切开 <br />• 【C】气管切开 <br />• 【D】气管插管 <br />• 【E】...