医学考试-普外科主治医师相关专业知识-7

<br /> <br />普外科主治医师相关专业知识-7 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：39，score:78 分) <br />1.可以对抗高钾血症病人出现的心律失常的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先静脉注射 5%碳酸氢钠溶液 60～100ml，再 <br />继续静脉滴注 5%碳酸氢钠溶液 100～200ml <br /> 【B】静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液 20ml 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【C】静脉注射 11.2%乳酸钠溶液 50ml <br /> 【D】静脉注射 25%葡萄糖溶液 400ml+胰岛素 20U <br /> 【E】口服阳离子交换树脂同时口服甘露醇以导泻 <br />本题思路：[解析] 钙对钾有对抗作用，静脉注射 <br />10%葡萄糖酸钙溶液 20ml 能缓解钾离子对心肌的毒性 <br />反应。 <br />2.有助于预防输血过敏反应发生的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】加强输血、配血过程中的核查工作 <br /> 【B】选用洗涤红细胞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】尽量输同型血 <br /> <br /> <br /> 【D】采用无热源技术配制保存液 <br /> 【E】检查血液的保存期 <br />本题思路：[解析] 输血过敏反应的预防措施：①对 <br />有过敏史病人，在输血前半小时同时口服抗过敏药物 <br />和静脉输注糖皮质激素；②对 IgA 水平低下或检查出 <br />IgA 抗体的病人，应输入不含 IgA 的血液、血浆或血 <br />液制品，如必须输红细胞时应输洗涤红细胞；③有过 <br />敏史者不宜献血；④献血员在采血前 4 小时应禁食。 <br />3.小腿创伤后所致的慢性溃疡原因中，最主要的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血供较差，愈合能力欠佳 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】下肢静脉循环回流受阻 <br /> 【C】动脉供血减少 <br /> 【D】神经性失用 <br /> 【E】血糖高 <br />本题思路： <br />4.椎管内麻醉时，神经功能最先被阻断的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】震动觉 <br /> <br /> <br /> 【B】痛觉 <br /> 【C】自主神经功能 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】触觉和压迫觉 <br /> 【E】腹壁反射 <br />本题思路：[解析] 椎管内麻醉由于神经纤维的粗细 <br />不同，交感神经最先被阻滞，运动神经最晚被阻滞。 <br />5.关于急性呼吸窘迫综合征，初期的典型临床表现不 <br />包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸频率稍增快 <br /> 【B】轻度通气增加 <br /> 【C】PaO2 下降至 60mmHg 以下 <br /> 【D】X 线检查正常 <br /> 【E】双肺听诊闻及干湿啰音 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：[解析] ARDS 临床过程可大致分为四期： <br />Ⅰ期：除原发病的临床表现和体征外，出现自发性过 <br />度通气，呼吸频率稍增快，PaO 2 偏低，此期胸片正 <br />常。 <br /> <br /> <br />6.关于腹部手术后早期出现肺功能不全的诱因中，最 <br />常见的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺脂肪栓塞 <br /> 【B】肺水肿 <br /> 【C】吸烟 <br /> 【D】肺不张 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】气道阻塞 <br />本题思路：[解析] 腹部手术后，患者呼吸活动受 <br />限，支气管及肺泡易被痰液阻塞，易发生肺不张及肺 <br />炎。 <br />7.全胃肠外营养的适应证中不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】严重感染与脓毒血症 <br /> 【B】大面积烧伤 <br /> 【C】肾衰竭 <br /> 【D】胆囊造口术后 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】恶性肿瘤化疗期间严重呕吐 <br />本题思路：[解析] 凡不能或不宜经口进食超过 5～7 <br />天的病人，均是肠外营养的适应证。营养不良的术前 <br /> <br /> <br />准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严 <br />重感染与脓毒症、大面积烧伤、以及肝、肾衰竭都是 <br />肠外营养适用证；复杂手术后应用，有利于病人康 <br />复，如肠道炎性疾病，溃疡性结肠炎和克罗恩病应用 <br />肠外营养可使肠道休息，恶性肿瘤病人化疗或放疗应 <br />用可补充摄食不足。 <br />8.外科感染常见的致病菌中可引起特异性感染的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大肠埃希菌 <br /> 【B】金黄色葡萄球菌 <br /> 【C】溶血性链球菌 <br /> 【D】铜绿假单胞菌 <br /> 【E】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />9.正确的开放性创伤的处理原则是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】经关节的切口可不做 S 形切开 <br /> 【B】感染伤口应先行引流术，然后再做其他处 <br />理 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】受伤时间超过 8～12 小时的锐器切割伤要及 <br />时缝合 <br /> 【D】开放性创伤在缝合伤口前均不需切除创缘组 <br />织 <br /> 【E】清创术完成后一...