医学考试-普外科主治医师相关专业知识-7-(1)1

<br /> <br />普外科主治医师相关专业知识-7-(1)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：34，score:68 分) <br />1.下列头颈部恶性肿瘤中，最常转移到颈部淋巴结的 <br />是 <br />A．甲状腺癌 <br />B．喉癌 <br />C．鼻咽癌 <br />D．口腔癌 <br />E．唇癌 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 鼻咽癌的颈淋巴结转移率高达 <br />79.37%(单侧转移 44.20%，双侧 35.17%)。50%是以颈 <br /> <br /> <br />部包块为初诊症状。转移淋巴结的分布：颈深上前组 <br />占 53.45%，颈深上后组 31.36%，颈深下组 15.76%， <br />颈后三角组 18.48%，锁骨上组 14.71%，其他组仅占 <br />0.18%。颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，可早期活 <br />动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。故答案应选 <br />C。 <br />2.患者女，34 岁，因甲亢行手术治疗，手术后第 2 <br />天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 <br />A．激素 <br />B．抗甲状腺药物 <br />C．镇静剂 <br />D．甲状腺素 <br />E．钙制剂 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患 <br />者术后出现血钙浓度下降、神经肌肉应激性增高，而 <br />出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度， <br />预防和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。故 <br />答案应选 E。 <br />3.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了 <br />A．甲状旁腺 <br />B．喉返神经 <br />C．喉上神经 <br />D．交感神经 <br />E．气管 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉 <br />返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运 <br />动失控。故答案应选 B。 <br />4.下列关于甲状腺癌的临床表现中，不包括 <br />A．偶然于甲状腺峡部触及一个硬而不光滑肿块 <br />B．近甲状腺峡部活动度大的肿块 <br />C．甲状腺肿块短期内迅速增大 <br />D．甲状腺包块同时有声嘶 <br />E．甲状腺包块同时有颈淋巴结肿大 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 甲状腺癌一般生长迅速，但肿块 <br />活动度不大。故答案应选 B。 <br /> <br /> <br />5.甲状腺癌预后最差的病理类型是 <br />A．乳头状腺癌 <br />B．滤泡状腺癌 <br />C．未分化癌 <br />D．髓样癌 <br />E．甲状腺瘤恶变 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分 <br />为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分 <br />化癌恶性程度最高。未分化癌通过淋巴道、血道转 <br />移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有淋巴 <br />结、肺转移，放疗为主，预后极差。故答案应选 C。 <br /> <br /> <br />6.在甲亢手术前应将心率降至每分钟 <br />A．80 次以下 <br />B．90 次以下 <br />C．100 次以下 <br />D．110 次以下 <br />E．120 次以下 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 特殊的药物准备为术前准备的最 <br />重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状， <br />降低基础代谢率，要求达到：脉率＜90 次/分，基础 <br />代谢率＜+20%。故答案应选 B。 <br />7.关于甲状腺次全切除术的叙述错误的是 <br />A．双侧甲状腺次全切除术治疗是公认的最有效的甲 <br /> <br /> <br />亢治疗方法 <br />B．一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 60%～70% <br />C．手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止 <br />手术后出血 <br />D．保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音 <br />改变或饮水呛咳等并发症 <br />E．保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺的误切 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 甲状腺次全切除术应切除甲状腺 <br />组织的 80%～90%。故答案应选 B。 <br />8.乳房检查下列不正确的是 <br />A．触痛提示炎症或囊性病变 <br />B．一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征 <br /> <br /> <br />C．脂肪坏死可产生乳头变...