普外科主治医师相关专业知识-1

<br /> <br />普外科主治医师相关专业知识-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题 (总题数：50，score:100 分) <br />1.在致甲亢的各种病因中，最多见的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】自主性高功能甲状腺结节 <br /> 【B】Graves 病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】甲状腺癌 <br /> 【D】多结节性甲状腺肿伴甲亢 <br /> 【E】亚急性甲状腺炎伴甲亢 <br />本题思路：引起甲亢的病因很多，其中最多见的是 <br />Graves 病，而其余四种均相对少见。 <br />2.与原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现相关的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血钾过高 <br /> 【B】血镁过高 <br /> 【C】血钙过高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血钠过高 <br /> 【E】血磷过高 <br /> <br /> <br />本题思路：甲状旁腺如发生增生或肿瘤，分泌过量的 <br />甲状旁腺素即甲旁亢，使机体钙代谢紊乱、大量骨钙 <br />进入血中，表现出一系列高血钙的症状，常见的有骨 <br />关节疼痛、畸形与泌尿系结石等，与血钾、血镁、血 <br />钠浓度变化无关。甲旁亢时血磷降低。 <br />3.预后最差的甲状腺癌病理类型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳头状腺癌 <br /> 【B】滤泡状腺癌 <br /> 【C】未分化癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】髓样癌 <br /> 【E】甲状腺瘤恶变 <br />本题思路：甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不 <br />同病理类型的癌肿组成，主要包括乳头状腺癌、滤泡 <br />状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。它们的发病年 <br />龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同，如乳头 <br />状腺癌术后 10 年生存率将近 90%；有些滤泡状腺癌 <br />可在手术切除后相隔很长时间才见复发，但其预后不 <br />及乳头状腺癌好；而未分化癌变程很短，一般仅生存 <br />几月，预后最差。 <br /> <br /> <br />4.在进行乳房物理检查中，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序 <br />检查乳房 <br /> 【B】先检查健侧再检查患侧乳房 <br /> 【C】用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情 <br />况 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】用手指掌面检查腋窝淋巴结情况 <br /> 【E】乳头溢液需观察溢液量及色泽等 <br />本题思路：乳腺的检查应采取坐位或平卧位，用手指 <br />掌面而不是手指尖扪诊，不要用手指捏乳腺组织，以 <br />防将捏到的腺组织当作肿块；检查要按照外上、外 <br />下、内下、内上、中央的顺序进行，不能遗忘腋窝淋 <br />巴结，应先查健侧，后查患侧；对于乳房溢液应观察 <br />记录量及色泽。 <br />5.引起急性乳腺炎最主要的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】初产妇 <br /> 【B】先天性乳头内陷 <br /> 【C】有乳腺囊性增生症病史 <br /> <br /> <br /> 【D】全身抵抗力下降 <br /> 【E】乳头皮肤破溃损伤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵是引 <br />起急性乳腺炎的最主要途径。 <br />6.乳癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳头抬高、内陷 <br /> 【B】癌块表面皮肤凹陷 <br /> 【C】局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改 <br />变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】乳头、乳晕湿疹样改变 <br /> 【E】局部皮肤&ldquo;橘皮样&rdquo;改变 <br />本题思路：局部皮肤充血、发红呈急性炎症改变是炎 <br />性乳腺癌的表现，炎性乳腺癌预后极差。 <br />7.下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】患者多为男性青壮年 <br /> 【B】病变主要侵袭四肢中、小动静脉 <br /> 【C】肢体缺血症状多是周期性发作 <br /> <br /> <br /> 【D】反复发作游走性浅静脉炎 <br /> 【E】X 线检查显示动脉有钙化斑 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症 <br />性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。X 线检查 <br />显示动脉有钙化斑不是此病的特点，该征象可见于有 <br />动脉粥样硬化基础的血管疾病，如腹主动脉瘤和周围 <br />动脉瘤。 <br />8.下肢静脉曲张的患者，临床表现为凹陷性水肿的最 <br />好发的部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胫前上 1/3 <br /> 【B】胫前中 1/3 <br /> 【C】胫前下 1/3 <br /> 【D】足踝部 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】足背部 <br />本题思路：肢静脉曲张的患者，由于血液淤积和静脉 <br />压力升高，出现肢体远端毛细血管扩张、通透性增 <br />加，可引起组织水肿。临床上首先表现为足踝部水 <br />肿，随后逐步向肢体近端发展...