医学考试-普外科主治医师相关专业知识-6-(1)1

<br /> <br />普外科主治医师相关专业知识-6-(1)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：34，score:68 分) <br />1.原因不明的颈部淋巴结肿大，为明确诊断和进行鉴 <br />别诊断，主要的检查是 <br />A．X 线胸片、甲状腺核素扫描 <br />B．鼻咽部、喉部检查 <br />C．淋巴结活检 <br />D．血常规、血沉 <br />E．以上都是 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 颈部淋巴结肿大是临床各科最常 <br />见的病症，也是病理科最常检查、诊断的病变之一。 <br /> <br /> <br />颈部淋巴结肿大的原因十分复杂，有时即使行组织切 <br />片检查，也难以获得明确诊断，引起颈部淋巴结肿大 <br />的原因包括 3 个方面，即感染、肿瘤及其他因素。感 <br />染因素：细菌性&mdash;&mdash;牙、扁桃体、面部或头皮细菌感 <br />染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病；病毒性&mdash;&mdash;疱疹 <br />性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV 感染(AIDS <br />病)；寄生虫：弓形体病；原因不明：皮肤黏膜淋巴 <br />结综合征(川崎病)、亚急性坏死性淋巴结炎(菊池 <br />病)。肿瘤因素：原发性&mdash;霍奇金病，非霍奇金淋巴 <br />瘤，白细胞特别是淋巴细胞型白血病；继发性&mdash;口 <br />腔、唾液腺或鼻咽部转移性肿瘤，恶性黑色素瘤，尤 <br />因肉瘤，其他间叶肿瘤。其他因素：结节病，窦性组 <br />织细胞增多症，血管滤泡增生(包括 Castleman 病、 <br />伴嗜酸性粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾 <br />病)，药物反应等。故为明确诊断和进行鉴别诊断， <br />需要行 X 线胸片、甲状腺核素扫描、鼻咽部、喉部检 <br />查、淋巴结活检和血常规、血沉等全面检查。故答案 <br />应选 E。 <br />2.以下关于甲状腺功能亢进症术前准备中，通常不包 <br />括 <br /> <br /> <br />A．T3、T4 测定 <br />B．喉镜检查 <br />C．心率控制 <br />D．氢化可的松 <br />E．基础代谢率测定 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 甲状腺功能亢进症术前必须进行 <br />的检查：①测定基础代谢。按以下公式计算基础代谢 <br />率(BMR)=(脉率+脉压)-111(此处的脉压计量单位仍按 <br />mmHg 计)。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度 <br />甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲 <br />亢。②颈部 X 线检查。③心电图检查。④喉镜检查。 <br />⑤测定血清钙、磷。甲状腺功能亢进症术前准备中无 <br /> <br /> <br />需注射氢化可的松，术后出现甲危者需要注射氢化可 <br />的松。故答案应选 D。 <br />3.关于甲亢术后并发症的描述正确的是 <br />A．呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 <br />B．喉返神经损伤可引起饮水呛咳 <br />C．喉上神经损伤可引起声音嘶哑 <br />D．甲状腺危象可出现高热、脉快 <br />E．手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 甲状腺手术后的并发症中呼吸困 <br />难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌 <br />陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动 <br />失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧 <br /> <br /> <br />失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳； <br />高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由 <br />于损伤了甲状旁腺。故答案应选 D。 <br />4.甲状腺癌常见病理类型，不包括 <br />A．乳头状腺癌 <br />B．滤泡状腺癌 <br />C．未分化癌 <br />D．鳞癌 <br />E．髓样癌 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 甲状腺癌的常见病理类型有四 <br />种，包括：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓 <br />样癌，不包括鳞癌，故答案应选 D。 <br /> <br /> <br />5.以下各项关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进 <br />的描述中，错误的是 <br />A．患者年龄多大于 40 岁 <br />B．两侧甲状腺肿大多不对称 <br />C．可发生眼球突出 <br />D．容易合并心肌损害 <br />E．有手术治疗指征 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 继发性甲亢少见，患者先有结节 <br />性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 <br />40 岁以上，两侧甲状腺肿大多不对称，无眼球突 <br />出，易发生心肌...