医学考试-普外科主治医师相关专业知识-9-(1)1

<br /> <br />普外科主治医师相关专业知识-9-(1)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：36，score:72 分) <br />1.颈正中线甲状腺峡部上方的球部肿块，可随吞咽上 <br />下移动。最可能的诊断是 <br />A．皮脂腺囊肿 <br />B．甲状腺腺瘤 <br />C．甲状舌管囊肿 <br />D．囊状水瘤 <br />E．上述任何一种都可能 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲 <br />状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部 <br /> <br /> <br />遗留形成的先天性囊肿。甲状舌管囊肿的发生与性别 <br />无显著关系，男女均可发生；可发生于任何年龄，但 <br />以 30 岁以下青少年为多见。囊肿可发生于颈前正中 <br />舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最 <br />常见，有时可偏向一侧。故答案应选 C。 <br />2.颈部的原发性恶性肿瘤中，不包括 <br />A．霍奇金淋巴瘤 <br />B．非霍奇金淋巴瘤 <br />C．腮腺混合瘤 <br />D．唾液腺瘤 <br />E．甲状腺癌 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 腮腺混合瘤又称为腮腺多形性腺 <br />瘤，是最常见的涎腺肿瘤，约占所有涎腺肿瘤的 <br />60%。它是胞膜情况不定的、以镜下结构的多形性而 <br />不是细胞的多形性为特征的肿瘤，最常见的是上皮和 <br />变异肌上皮成分与黏液样或软骨样成分的混合。故不 <br />属于颈部的原发性恶性肿瘤。故答案应选 C。 <br />3.甲亢行手术治疗时，应切除的比例是 <br />A．40%～50% <br />B．50%～60% <br />C．60%～70% <br />D．70%～80% <br />E．80%～90% <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 甲亢行手术治疗时通常需要切除 <br />腺体的 80%～90%，同时切除峡部，保留约 6～8g 甲 <br />状腺组织。故答案应选 E。 <br />4.以下关于甲状腺大部切除术的叙述中，错误的是 <br />A．公认的最有效的甲亢治疗方法是双侧甲状腺大部 <br />切除术治疗 <br />B．一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 60%～70% <br />C．手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，目的 <br />是预防手术后出血 <br />D．保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音 <br />改变或饮水呛咳等并发症 <br />E．保留甲状腺背侧包膜，以防止发生甲状旁腺误切 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />5.以下各项关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手 <br />术前用药的叙述中，不正确的是 <br />A．碘剂的作用是便于手术操作，减少术中出血 <br />B．常用制剂为复方碘溶液 <br />C．每日 3 次，每次 3～5 滴，以后逐日每次增加 1 <br />滴，至每次 15 滴 <br />D．一般约 4 周(最多 8 周) <br />E．凡不准备施行手术治疗的患者，都不要服用碘剂 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 药物准备的方法通常有三种：① <br />甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后 <br />停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂；③对 <br /> <br /> <br />抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂 <br />为复方碘溶液，一般约 2 周(不宜超过 6 周)。凡不准 <br />备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手 <br />术的指征是患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉 <br />率＜90 次/分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬 <br />缩小。故答案应选 D。 <br />6.以下各项关于原发性甲状腺功能亢进的叙述中，不 <br />正确的是 <br />A．是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种 <br />B．为自身免疫性疾病 <br />C．特点是甲状腺肿大伴随甲亢症状 <br />D．因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿 <br />E．多见于 20～40 岁青年男性 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 重点识记，原发性甲状腺功能亢 <br />进一般多见于 20～40 岁的女性。故答案应选 E。 <br />7.甲亢患者经术前准备可以手术的基础代谢率最高为 <br />A．+15% <br />B．+20% <br />C．+25% <br />D．+30% <br />E．+35% <br />...