医学考试-普外科主治医师相关专业知识-8-(1)1

<br /> <br />普外科主治医师相关专业知识-8-(1)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：34，score:68 分) <br />1.以下颈部疾病，与先天胚胎发育无关的是 <br />A．颏下皮样囊肿 <br />B．甲状腺舌管囊肿 <br />C．囊状淋巴管瘤 <br />D．结节性甲状腺肿 <br />E．胸腺咽管囊肿 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 颈部疾病中与先天胚胎发育有关 <br />的包括：颏下皮样囊肿、甲状腺舌管囊肿、囊状淋巴 <br />管瘤和胸腺咽管囊肿。结节性甲状腺肿是单纯性甲状 <br /> <br /> <br />腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单 <br />纯性甲状腺肿。病因主要有以下几个方面：①缺碘； <br />②致甲状腺肿物质；③激素合成障碍；④高碘；⑤基 <br />因突变。故答案应选 D。 <br />2.甲状腺未分化癌的治疗为 <br />A．甲状腺干制剂 <br />B．外放射治疗 <br />C．I131 放射性核素 <br />D．手术 <br />E．化疗 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 未分化癌的恶性度高，发展迅 <br />速，通常在发病的 2～3 个月后即出现压迫症状或远 <br /> <br /> <br />处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射 <br />性碘极少，和对化疗不敏感，故通常选用外放射治 <br />疗。故答案应选 B。 <br />3.甲状腺癌病理类型中恶性程度最高的是 <br />A．乳头状癌 <br />B．滤泡状腺癌 <br />C．未分化癌 <br />D．髓样癌 <br />E．甲状腺混合癌 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分 <br />为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分 <br />化癌恶性程度最高。未分化癌通过淋巴结、血道转 <br /> <br /> <br />移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、 <br />肺转移，放疗为主，预后极差。故答案应选 C。 <br />4.以下关于甲状旁腺功能亢进的描述，错误的是 <br />A．血钙降低 <br />B．泌尿系统结石 <br />C．骨骼脱钙 <br />D．肾囊肿 <br />E．血磷降低 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 甲状旁腺功能亢进表现为血钙、 <br />血磷降低，尿钙排出量增加。临床分三型：Ⅰ型，最 <br />多见，骨型表现为骨骼的脱钙；Ⅱ型，肾型表现为泌 <br />尿系结石；Ⅲ型为兼有上述两型的特点，表现有骨骼 <br /> <br /> <br />改变及尿路结石。肾囊肿不是甲状旁腺的临床表现。 <br />故答案应选 D。 <br />5.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是 <br />A．甲亢症状未能很好控制 <br />B．输液过少 <br />C．有潜伏感染灶未被发现 <br />D．手术范围过小 <br />E．手术损伤 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 甲状腺危象是一种严重的致命性 <br />综合征，大多发生在术后 12～36 小时内，如不及时 <br />治疗，患者可迅速死亡。危象发生原因多是术前准备 <br />不够，甲亢症状未能很好控制。故答案应选 A。 <br /> <br /> <br />6.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，以下措施中最关 <br />键的是 <br />A．术后用冬眠合剂镇静 <br />B．吸入氧气 <br />C．术后给予氢化可的松 <br />D．术后补钙 <br />E．术前降低基础代谢率至正常范围 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 甲状腺危象预防的关键是做好充 <br />分的术前准备。一旦出现危象应及时吸氧，物理降 <br />温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、普萘洛尔 <br />等。可以手术的指征是患者情绪稳定、睡眠好转、体 <br /> <br /> <br />重增加；脉率＜90 次/分；基础代谢率＜+20%；甲状 <br />腺腺体变硬缩小。故答案应选 E。 <br />7.下列因素中，不会引起甲状腺大部切除术后呼吸困 <br />难和窒息的是 <br />A．手术创伤的应激诱发危象 <br />B．切口内出血压迫气管 <br />C．气管软化塌陷 <br />D．喉头水肿 <br />E．喉返神经损伤两侧声带麻痹 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 呼吸困难和窒息是最危急的并发 <br />症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉 <br />头...