医学考试-普外科主治医师基础知识-8-(2)1

<br /> <br />普外科主治医师基础知识-8-(2)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：36，score:72 分) <br />1.一位术后贫血合并有心功能不全的老年患者，输入 <br />以下何种血细胞制品最恰当 <br />A．浓缩红细胞 <br />B．洗涤红细胞 <br />C．冷冻红细胞 <br />D．少含白细胞的红细胞 <br />E．库存全血 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 浓缩红细胞减少了不必要的容量 <br />负荷，同时应避免输入库存血造成电解质失衡。故答 <br />案应选 A。 <br />2.患者女，66 岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾 <br />切除术，补充血容量纠正休克。术后第 2 天出现无 <br />尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应 <br />采取 <br />A．口服液体 <br />B．按基础需要量+额外丧失量补液 <br />C．按基础需要量+额外丧失量的 1/2 补液 <br />D．按基础需要量+额外丧失量的 1/3 补液 <br />E．按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 人体内的体液通过四种途径排出 <br />体外：①肾排尿：一般每日尿量约 1000～1500ml。 <br />每日尿量至少为 500ml，因人体每日代谢产生固体废 <br />物 35～40g，每 15ml 尿能排出 1g 固体废物。②皮肤 <br />的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水分约 500ml。这 <br />种蒸发的水分是比较恒定的，并不因为体内缺水而减 <br />少。如有出汗，则从皮肤丢失的水分更多，如有发 <br />热，体温每升高 1℃，从皮肤丢失的水分将增加 <br />100ml。③肺呼出水分：正常人每日从呼气中丧失水 <br />分约 400ml。这种水分的丧失也是恒定的，也不因体 <br />内缺水而减少。④消化道排水：每日胃肠分泌消化液 <br />8200ml，其中绝大部分重吸收，只有 100ml 左右从粪 <br />排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中 <br />的 3～5 倍。以上通过各种途径排出体外的水分总量 <br />约 2000～2500ml。其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼 <br />出的水一般是看不到的，叫不显性失水。正常人摄入 <br />的水分与排出的水分是相等的，人体每日排出的水量 <br />就是需要的水量，约 2000～2500ml。这些水分主要 <br />来自饮水 1000～1500ml 和摄入的固态或半固态食物 <br />所含的水分。体内氧化过程生成的水分(内生水)约 <br /> <br /> <br />200～400ml。一个不能进食的成人如果没有水的额外 <br />丢失，减去内生水，2000ml 就是最低生理需要量。 <br />而每天的补液量=显性失水量+不显性失水量-内生水 <br />量，故答案应选 E。 <br />3.对于脂肪瘤不正确的描述是 <br />A．良性脂肪组织肿瘤 <br />B．多见于皮下组织 <br />C．儿童罕见 <br />D．一般会引发疼痛及压痛 <br />E．少有复发 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构 <br />成。体表脂肪瘤主要来源于皮下脂肪组织，多见于背 <br /> <br /> <br />部、臀部及四肢，为良性肿瘤。多见于 40～60 岁人 <br />群，儿童罕见。肿块生长缓慢、一般无症状，挤压时 <br />偶有刺痛感。诊断一般不需处理，单发较大脂肪瘤宜 <br />行手术切除，术后不易复发。故答案应选 D。 <br />4.对于淋巴管瘤不正确的描述是 <br />A．起源于淋巴结 <br />B．肿瘤没有包膜，呈弥漫性生长 <br />C．组织内含有大量淋巴液 <br />D．难于早期发现 <br />E．受累部位组织呈淋巴水肿，肢体肥大 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 淋巴管瘤起源于皮肤、皮下组 <br />织，也可来源于骨组织。边界不清，肿瘤没有包膜， <br /> <br /> <br />受累部位组织呈淋巴水肿，肿胀，组织内含有大量淋 <br />巴液。故答案应选 A。 <br />5.对于皮肤癌描述不正确的是 <br />A．多见于白色人种 <br />B．常见的有鳞状细胞癌和基底细胞癌两种 <br />C．本病多见于男性 <br />D．好发于 50 岁以下人群 <br />E．多发生的部位是人的裸露部位 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 皮肤癌来自表皮细胞外胚叶及其 <br />附属器官的一种恶性肿瘤。临床上常见的有鳞状细胞 <br />癌...