医学考试-普外科主治医师相关专业知识-8-(2)1

<br /> <br />普外科主治医师相关专业知识-8-(2)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：36，score:72 分) <br />1.右侧结肠癌的临床表现特点是 <br />A．全身中毒症状、贫血、腹部肿块 <br />B．全身中毒症状、便秘、便血 <br />C．全身中毒症状、肠梗阻症状 <br />D．全身中毒症状、大便习惯改变 <br />E．便血、贫血、腹泻 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 右半结肠癌以全身症状、贫血、 <br />腹部肿块为主要表现；左半结肠癌以肠梗阻、便血为 <br />主要表现。故答案应选 A。 <br /> <br /> <br />2.结肠癌早期最常见的症状是 <br />A．近期腹部持续性不适、隐痛、腹胀 <br />B．大便习惯改变 <br />C．粪便带脓血或黏液 <br />D．原因不明的贫血或体重减轻 <br />E．腹部肿块 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 结肠癌早期最常见的症状是排便 <br />习惯与粪便性状改变。故答案应选 B。 <br />3.以下各项直肠肛管检查中，简单而重要的方法是 <br />A．肛门视诊 <br />B．直肠指诊 <br />C．肛门镜检 <br /> <br /> <br />D．乙状结肠镜检 <br />E．纤维结肠镜检 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.直肠癌手术能否保留肛门主要取决于 <br />A．肿瘤距肛门缘的距离 <br />B．患者的性别、年龄 <br />C．患者胖瘦 <br />D．肿瘤的大小 <br />E．肿瘤占据直肠的周径比 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 根治性手术是直肠癌的主要的治 <br />疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动 <br />度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌(即癌 <br />肿下缘距肛门口 5cm 以内)需经腹会阴切口行直肠癌 <br />根治性手术(Miles 手术)，并在左下腹做乙状结肠造 <br />口(永久性人工肛门)。癌肿距肛门口 5cm 以上的中、 <br />高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留 <br />肛门，以提高患者的生活质量。故答案应选 A。 <br />5.Miles 手术的绝对适应证是 <br />A．升结肠癌 <br />B．降结肠癌 <br />C．乙状结肠癌 <br />D．直肠癌 <br />E．肛管癌 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.直肠壶腹癌的临床表现，下列选项错误的是 <br />A．黏液便或脓血便 <br />B．大便中混有少许鲜血 <br />C．大便有坠胀感 <br />D．早期排便时肛门疼痛 <br />E．后期有便秘，腹胀、腹痛 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 早期排便时肛门疼痛不是直肠癌 <br />的临床表现，是肛裂的临床表现。故答案应选 D。 <br />7.大多数原发性肝癌患者的首发症状为 <br />A．肝区疼痛 <br />B．发热 <br />C．黄疸 <br />D．贫血 <br />E．消瘦 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 起病常隐匿，可在肝病随访或体 <br />检、普查时偶然发现，此时患者就肝癌本身而言，既 <br /> <br /> <br />无症状亦无体征，称为亚临床期肝癌。一旦出现症 <br />状，则其病程多已进入中晚期。大多数原发性肝癌患 <br />者的首发症状为肝区疼痛。故答案应选 A。 <br />8.以下选项中，属于诊断原发性肝癌的主要依据的是 <br />A．有肝硬化或慢性肝炎病史 <br />B．有脂肪肝史 <br />C．肝功能检查 <br />D．甲胎蛋白升高+B 超检查 <br />E．肝脏肿大伴有压痛 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] ①甲胎蛋白(AFP)：测定对诊断肝 <br />细胞癌有相对的专一性；②B 超：首选的检查方法， <br />先进的 B 超机已能检出直径为 1～2cm 的小肝癌； <br /> <br /> <br />③CT 或磁共振成像：诊断价值与 B 型超声相仿，但 <br />费用昂贵；④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能 <br />查出直径 1cm、富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊 <br />断最有价值。故答案应选 D。 <br />9.急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)最常见的...