医学考试-普外科主治医师基础知识-6-(1)1

<br /> <br />普外科主治医师基础知识-6-(1)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：35，score:70 分) <br />1.细胞外液中主要的阳离子是 <br />A．K+ <br />B．Na+ <br />C．Ca2+ <br />D．Mg2+ <br />E．Fe2+ <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 细胞外液中主要阳离子是 Na+，细 <br />胞内液主要阳离子是 K+、Mg2+，细胞外液主要阴离子 <br /> <br /> <br />是 Cl-、HCO3 <br />-和蛋白质，细胞内液主要阴离子是 HPO4 <br />2- <br />和蛋白质，故答案应选 B。 <br />2.下列关于缺水的叙述错误的是 <br />A．高渗性缺水，细胞内缺水＜细胞外缺水 <br />B．低渗性缺水，细胞间液缺水＜血浆缺水 <br />C．中度等渗性缺水时，细胞内液变化不大 <br />D．高渗性缺水时，缺水＞缺钠 <br />E．低渗性缺水时，细胞外液缺水＞细胞内液缺水 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 高渗性缺水的特点：水、钠同 <br />失；缺水多于缺钠；血清钠升高；细胞外液高渗；细 <br />胞内脱水。由于缺水多于缺钠，故细胞外液高渗，细 <br />胞内的水向细胞外转移，导致细胞内缺水，故高渗性 <br /> <br /> <br />缺水时，细胞内缺水＞细胞外缺水，故 A 错误，D 正 <br />确。低渗性缺水的特点：水、钠同失；缺水少于缺 <br />钠；血清钠低于正常；细胞外液低渗；细胞水肿；细 <br />胞外脱水。由于缺水少于缺钠，细胞外液低渗，细胞 <br />外水向细胞内渗入，血浆内的水向细胞间隙转移，故 <br />低渗性缺水时，细胞外液缺水＞细胞内液缺水，细胞 <br />间液缺水＜血浆缺水。B、E 正确。等渗性缺水时， <br />水和钠等比例失调，血清 Na+正常，细胞外液渗透压 <br />正常。故答案应选 A。 <br />3.水中毒时体液渗透压的改变特点是 <br />A．细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多 <br />B．细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多 <br />C．细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多 <br />D．细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多 <br />E．细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 水过多(又称水中毒或稀释性低血 <br />钠)时，钠不少，水过多(需与低渗性缺水鉴别)，较 <br />少发生。仅在 ADH 分泌过多或肾功能不全时，机体摄 <br />入水分过多或接受过多的静脉输液，才造成水在体内 <br />蓄积，导致水中毒。水进入组织内，使细胞内、外液 <br />渗透压下降。故细胞内、外液均呈低渗状态而体液容 <br />量增多，故答案应选 D。 <br />4.慢性肠梗阻，反复呕吐所引起的缺水是 <br />A．等渗性 <br />B．高渗性 <br />C．低渗性 <br />D．原发性 <br />E．混合性 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 低渗性缺水的常见病因有：①胃 <br />肠道消化液持续丧失：反复呕吐、胃肠道持续吸引、 <br />慢性肠梗阻；②大创面慢性渗液；③肾排水和钠过 <br />多：用利尿剂，未补钠。故慢性肠梗阻、反复呕吐 <br />时，引起低渗性缺水，血清 Na+测定：低于 <br />135mmol/L，故答案应选 C。 <br />5.低钾血症可引起的酸碱失衡是 <br />A．代谢性酸中毒 <br />B．代谢性碱中毒 <br />C．呼吸性酸中毒 <br />D．呼吸性碱中毒 <br />E．混合型酸碱平衡失调 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 当细胞外液缺 K+时，细胞内 K+释 <br />放到细胞外，以补充细胞外液 K+的不足。而细胞外 H+ <br />和 Na+进入细胞内液以维持电中性。细胞内每移出 3 <br />个 K+，从细胞外即有 2 个 Na+和 1 个 H+进入细胞内， <br />这样交换的结果造成细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。 <br />此外，当血浆 K+降低时，肾远曲小管细胞 K+、Na+交 <br />换减少，而 H+、Na+交换增加，在排 H+的同时所生成 <br />的 HCO3 <br />-返回血液加重了碱中毒，但尿液呈酸性，这 <br />是缺钾性碱中毒的一个特征。 <br />6.下列症状中不是低血钾临床表现的是 <br />A．肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫 <br />B．腹胀、肠麻痹 <br />C．心慌、心率快、甚至心律失常 <br />D．尿量明显减少，出现大量蛋白及管...