医学考试-普外科主治医师基础知识-7-(1)1

<br /> <br />普外科主治医师基础知识-7-(1)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：36，score:72 分) <br />1.细胞外液占成人体重的 <br />A．20% <br />B．25% <br />C．30% <br />D．35% <br />E．40% <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 此题属于基础题，细胞外液占人 <br />体重的 20%，细胞内液占人体重的 40%。故答案应选 <br />A。 <br /> <br /> <br />2.细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床 <br />表现为 <br />A．尿少、口渴、尿比重低 <br />B．尿少、口渴、尿比重正常 <br />C．尿少、口渴、尿比重高 <br />D．尿多、口渴、尿比重高 <br />E．尿多、口渴、尿比重正常 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 细胞外液渗透压升高，造成细胞 <br />内的水分向细胞外移动，造成细胞内缺水，表现为口 <br />渴；同时细胞外液容量不足，导致肾脏血流减少，表 <br />现为尿液减少；此时在血管升压素的作用下排水减 <br />少，排钠增多，表现为尿比重增高。故答案应选 C。 <br /> <br /> <br />3.等渗液体急剧丧失会导致 <br />A．以细胞内液减少为主 <br />B．仅限于细胞外液减少 <br />C．细胞外液快速减少，最后引起细胞内液减少 <br />D．细胞内、外液按比例减少 <br />E．以上都不是 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 水和 Na+按其在正常血浆中的浓度 <br />比例丢失时，可引起等渗性脱水，此时主要丢失细胞 <br />外液，血浆容量和组织间液量减少，若不及时纠正， <br />最终导致细胞内液转向细胞外而引起细胞内液减少。 <br />故答案应选 C。 <br /> <br /> <br />4.低渗性脱水的初期，人体的自身调节是为了 <br />A．维持血容量 <br />B．防止代谢性酸中毒 <br />C．防止氮质血症 <br />D．维持体内晶体渗透压 <br />E．维持神经系统的正常功能 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 机体调整渗透压的代偿机制表现 <br />为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收 <br />减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。 <br />但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进 <br />入血液循环，以部分地补偿血容量。为避免循环血量 <br />的再减少，机体将不再顾及渗透压的维持。故低渗性 <br /> <br /> <br />脱水的初期，人体的自身调节是为了维持体内晶体渗 <br />透压。答案应选 D。 <br />5.造成低钾血症的原因中，不包括 <br />A．摄入不足与补充不足 <br />B．从肾脏排出过多 <br />C．胃肠道丧失 <br />D．钾向组织内转移 <br />E．水分丧失过多 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 低钾血症的常见病因是：①长期 <br />进食不足；②利尿剂(排钾)、肾小管性酸中毒、盐皮 <br />质激素过多等，使钾从肾排出过多；③补液不补钾&mdash; <br />&mdash;医源性；④消化液丧失：呕吐、持续胃肠减压、禁 <br /> <br /> <br />食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术 <br />等，钾从肾外途径丧失。故答案应选 E。 <br />6.低钾性碱中毒时，尿液呈酸性的原因为 <br />A．尿中排出过多的 NaHCO3 <br />B．肾小管 H+和 NH3 的生成和排出减少 <br />C．血清钙的减少 <br />D．肾小管排 K+减少、排 H+增多 <br />E．以上都是 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 低钾性碱中毒时，肾脏回收 K+增 <br />多，同时 H+的排出增多，尿液反而成酸性。故答案应 <br />选 D。 <br /> <br /> <br />7.高钾血症伴发心律失常时，应 <br />A．静脉注射碳酸氢钠 <br />B．静脉注射胰岛素+葡萄糖 <br />C．静脉注射乳酸钠 <br />D．静脉注射葡萄糖酸钙 <br />E．以上都不是 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 高血钾时应以 10%葡萄糖酸钙 <br />20～30ml 加等量的 10%葡萄糖液，静脉缓慢注入，以 <br />利用钙离子来对抗钾离子抑制心肌的作用。故答案应 <br />选 D。 <br />8.低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续...