医学考试-普外科主治医师基础知识-8-(1)1

<br /> <br />普外科主治医师基础知识-8-(1)1 <br />(总分：99.99，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：33，score:66 分) <br />1.为使血浆 pH 保持在正常的范围，HCO3 <br />-/H2CO3 应保 <br />持在 <br />A．10:1 <br />B．15:1 <br />C．20:1 <br />D．25:1 <br />E．30:1 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] [HCO3 <br />-]/[H2CO3]=20:1 时，血浆的 <br />pH 为 7.40。它们能中和强酸或强碱。如体内产酸增 <br /> <br /> <br />多，则[HCO3 <br />-]结合[H+]，中和酸；如体内碱增多，碳 <br />酸就以[H+]去中和碱，以免血液的酸碱度发生急剧变 <br />化。机体正常的生理活动和代谢需要一个酸碱度适宜 <br />的体液环境。其中[HCO3 <br />-]/[H2CO3]最为重要，只要 <br />[HCO3 <br />-]/[H2CO3]保持在 20:1，无论[HCO3 <br />-]及[H2CO3]的 <br />绝对值高低，血浆的 pH 仍然能保持在正常水平 <br />7.40。故答案应选 C。 <br />2.当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对 <br />A．尿量、钠量和钾量的排出均增加 <br />B．尿量、钠量和钾量的排出均减少 <br />C．尿量排出减少，钠量和钾量排出增加 <br />D．尿量、钾量排出减少，钠量排出增加 <br />E．尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 血管升压素主要作用是排钠和保 <br />水，醛固酮的作用主要是保水、钠，排钾，综合作用 <br />表现为尿量减少，排钾增多，血管升压素的排钠作用 <br />大于醛固酮，主要表现为钠排出增多。故答案应选 <br />C。 <br />3.外科患者最常发生的缺水为 <br />A．慢性缺水 <br />B．高渗性缺水 <br />C．低渗性缺水 <br />D．原发性缺水 <br />E．等渗性缺水 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 等渗性脱水又称急性缺水或混合 <br />性脱水，在外科临床上最为常见。故答案应选 E。 <br />4.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先 <br />A．输 5%高渗盐水 200～300ml <br />B．按每公斤体重缺 NaCl 0.5g 计，快速输生理盐水 <br />C．按血清钠下降值×体重×0.6 计，快速输生理盐 <br />水 <br />D．快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量 <br />E．输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 重度缺钠出现休克者，应先补充 <br />血容量，改善组织灌流后，再纠正血钠过低，以后根 <br />据病情再决定输液。故答案应选 D。 <br /> <br /> <br />5.高渗性缺水患者，其缺水程度为轻度，患者缺水量 <br />为体重的 <br />A．2%～4% <br />B．3%～5% <br />C．4%～6% <br />D．5%～7% <br />E．6%～8% <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 高渗性缺水分为三度，轻度缺水 <br />患者缺水量为体重的 2%～4%，中度缺水患者缺水量 <br />为体重的 4%～6%，重度缺水患者缺水量大于体重的 <br />6%。故答案应选 A。 <br /> <br /> <br />6.下列心电图表现中，低钾血症时最早的改变是 <br />A．Q-T 间期延长 <br />B．T 波变平、降低或倒置 <br />C．U 波 <br />D．QRS 变宽 <br />E．ST 段改变 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 低钾血症典型的心电图表现早期 <br />出现 T 波降低、变平或倒置，随后出现 ST 段降低， <br />Q-T 间期延长和 U 波出现。故答案应选 B。 <br />7.高钾血症早期的心电图改变是 <br />A．PR 间期延长 <br />B．QT 间期延长 <br /> <br /> <br />C．QRS 间期延长 <br />D．T 波高而尖 <br />E．以上都是 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 高钾血症典型的心电图表现(尤其 <br />血钾超过 7mmol/L 时)：早期 T 波高尖(典型表现)， <br />QT 间期延长，随后 QRS 增宽，PR 间期延长。故答案 <br />应选 E。 <br />8.以下关于镁过多的临床表现中，错误的是 <br />A．乏力、疲倦 <br />B．腱反射消失 <br />C．血压下降 <br />D．昏迷 <br /> <br /> <br />E．肌震颤 <br /> <br /> <br />...