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医学考试-普外科主治医师-1-(2)1

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<br /> <br />普外科主治医师-1-(2)1 <br />(总分:100 分,做题时间:90 分钟) <br />一、共享题干多选题 <br /> <br />(总题数:4,score:22 分) <br />患者男性,31 岁,2 年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大 <br />部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切 <br />除、胃空肠吻合术,术后上腹仍感烧灼样疼,服用 <br />H2 受体阻滞剂不缓解,伴腹泻,BAO/MAO=O.8 <br /> <br />【score:4 分】 <br />(1).此时应考虑的诊断为 <br />A,胰岛素瘤 <br />B.胃泌素瘤 <br />C.肠肽瘤 <br />D.高血糖素瘤 <br />E.胃溃疡恶变【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路: <br />(2).为进一步明确疾病部位,最有意义的检查是 <br />A.选择性腹腔动脉造影 <br />B.CT 检查 <br />C.胃镜检查 <br />D.上消化道造影 <br />E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路: <br />成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约 700ml,烦 <br />躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP14.7/12.5kPa <br />(110.2/93.8mmHg),脉博 100 次/分 <br /> <br /> <br /> <br />【score:8 分】 <br />(1).此病人应诊断为 <br />A.未发生休克 <br />B.休克代偿期 <br />C.中度休克 <br />D.重度休克 <br />E.虚脱【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路: <br />(2).应采取的扩容措施最好为 <br />A.全血 <br />B.血浆 <br />C.平衡液 <br />D.右旋糖酐 <br />E.葡萄糖盐水【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路: <br />(3).在下列何种情况下,可使用血管扩张剂 <br />A.补液量充足,CVP 高于正常,BP 未改善者 <br />B.补液量充足,CVP 正常,BP 未改善者 <br />C.补液量不足,CVP 高于正常,BP 未改善者 <br />D.心功能不良者 <br />E.麻醉下,病人血压明显下降时【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路: <br />(4).若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解,下一 <br />步的处理措施为 <br /> <br /> <br />A.加大补液量 <br />B.应用血管扩张剂 <br />C.立即手术 <br />D.输血浆 <br />E.止血药物【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路: <br />患者女性,45 岁。偶然发现左乳房肿物半月余,肿 <br />物无压痛,肿物未见明显增大。既往有结核史,月经 <br />规律。查体左乳房外上象限有 2cm×1.5cm×1.5cm 肿 <br />物,质中,无压痛,表面不光滑,边界不清楚,活动 <br />度好,与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及 1 枚 <br />1cm 大小肿大淋巴结。 <br /> <br />【score:6 分】 <br /> <br /> <br />(1).该患者最可能的诊断是 <br />A.乳腺囊性增生症 <br />B.左乳腺导管内乳头状瘤 <br />C.左乳房脓肿 <br />D.左乳癌 <br />E.左乳房结核【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路: <br />(2).对诊断最有价值的辅助检查为 <br />A.结核菌素试验 <br />B.乳腺红外线扫描 <br />C.乳腺 B 超检查 <br />D.乳腺钼靶 X 线检查 <br />E.血 CA15&mdash;3 检测【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路: <br />(3).术中冰冻证实为浸润性导管癌,行改良根治术, <br />术后病理:浸润性导管癌,腋窝淋巴结 2/15, <br />ER(-)PR(-)cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性 <br />辅助治疗为 <br />A.放疗 <br />B.内分泌治疗(TAM10mgBidpo) <br />C.化疗(CAF 方案 CTX+Epi+5-Fu) <br />D.化疗(CMF 方案 CTX+MTX+5-Fu) <br />E.卵巢切除术【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路: <br /> <br /> <br />患者女性,56 岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 <br />年,有慢性支气管炎病史 3 年,近 1 个月咳嗽加重。 <br />查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿 <br />物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感 <br /> <br />【score:4 分】 <br />(1).应诊断为 <br />A.左侧腹股沟斜疝 <br />B.左腹股沟脂肪瘤 <br />C.左腹股沟肿大淋巴结 ...

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发布时间:2023-01-16 15:12:56 页数:47
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文章作者:U-84524

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