医学考试-普外科主治医师-1-(2)1

<br /> <br />普外科主治医师-1-(2)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、共享题干多选题 <br /> <br />(总题数：4，score:22 分) <br />患者男性，31 岁，2 年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大 <br />部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切 <br />除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样疼，服用 <br />H2 受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=O.8 <br /> <br />【score:4 分】 <br />(1).此时应考虑的诊断为 <br />A，胰岛素瘤 <br />B．胃泌素瘤 <br />C．肠肽瘤 <br />D．高血糖素瘤 <br />E．胃溃疡恶变【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是 <br />A．选择性腹腔动脉造影 <br />B．CT 检查 <br />C．胃镜检查 <br />D．上消化道造影 <br />E．经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦 <br />躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa <br />(110.2/93.8mmHg)，脉博 100 次／分 <br /> <br /> <br /> <br />【score:8 分】 <br />(1).此病人应诊断为 <br />A．未发生休克 <br />B．休克代偿期 <br />C．中度休克 <br />D．重度休克 <br />E．虚脱【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).应采取的扩容措施最好为 <br />A．全血 <br />B．血浆 <br />C．平衡液 <br />D．右旋糖酐 <br />E．葡萄糖盐水【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).在下列何种情况下，可使用血管扩张剂 <br />A．补液量充足，CVP 高于正常，BP 未改善者 <br />B．补液量充足，CVP 正常，BP 未改善者 <br />C．补液量不足，CVP 高于正常，BP 未改善者 <br />D．心功能不良者 <br />E．麻醉下，病人血压明显下降时【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(4).若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一 <br />步的处理措施为 <br /> <br /> <br />A．加大补液量 <br />B．应用血管扩张剂 <br />C．立即手术 <br />D．输血浆 <br />E．止血药物【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />患者女性，45 岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿 <br />物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经 <br />规律。查体左乳房外上象限有 2cm×1.5cm×1.5cm 肿 <br />物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动 <br />度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及 1 枚 <br />1cm 大小肿大淋巴结。 <br /> <br />【score:6 分】 <br /> <br /> <br />(1).该患者最可能的诊断是 <br />A．乳腺囊性增生症 <br />B．左乳腺导管内乳头状瘤 <br />C．左乳房脓肿 <br />D．左乳癌 <br />E．左乳房结核【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).对诊断最有价值的辅助检查为 <br />A．结核菌素试验 <br />B．乳腺红外线扫描 <br />C．乳腺 B 超检查 <br />D．乳腺钼靶 X 线检查 <br />E．血 CA15&mdash;3 检测【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术， <br />术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结 2/15， <br />ER(-)PR(-)cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性 <br />辅助治疗为 <br />A．放疗 <br />B．内分泌治疗(TAM10mgBidpo) <br />C．化疗(CAF 方案 CTX+Epi+5-Fu) <br />D．化疗(CMF 方案 CTX+MTX+5-Fu) <br />E．卵巢切除术【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />患者女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 <br />年，有慢性支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。 <br />查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿 <br />物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感 <br /> <br />【score:4 分】 <br />(1).应诊断为 <br />A．左侧腹股沟斜疝 <br />B．左腹股沟脂肪瘤 <br />C．左腹股沟肿大淋巴结 ...