医学考试-神经内科主治医师-1-(2)1

<br /> <br />神经内科主治医师-1-(2)1 <br />(总分：43 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：12，score:12 分) <br />1.患者男性，78 岁，有高血压病史 20 年。数天前出 <br />现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭 <br />眼、皱额正常，病变位于 <br />A．右侧面神经 <br />B．左侧面神经 <br />C．右侧皮质脑干束 <br />D．左侧皮质脑干束 <br />E．双侧皮质脑干束 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />2.患者男性，35 岁，有时右背痛，右下肢逐渐无 <br />力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明 <br />显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力 4 <br />级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消 <br />失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白 <br />0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是 <br />A．慢性脊髓炎症 <br />B．脊髓压迫症 <br />C．脊髓血管畸形 <br />D．多发性硬化 <br />E．脊髓蛛网膜炎 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.患者男性，40 岁。进行性上升性左下肢麻木一年 <br />余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体 <br />检：脐以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反 <br />射亢进。该患者的诊断最可能为 <br />A．胸 6 水平髓内肿瘤 <br />B．胸 6 水平髓外肿瘤 <br />C．胸 3 水平髓外肿瘤 <br />D．胸 3 水平髓内肿瘤 <br />E．胸 10 水平髓外肿瘤 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.患者女性，62 岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚， <br />无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常， <br /> <br /> <br />为防止再次发作，应采取的促措施不包括 <br />A．小剂量阿司匹林口服 <br />B．潘生丁口服 <br />C．丹参口服 <br />D．颅内颅外血管吻合术 <br />E．20%甘露醇快速静滴 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.患者女性，21 岁，住院患者。发作头痛、呕吐 2 <br />年。每次 2～3 小时。表现发作前烦躁、不识、继之 <br />视物模糊，很快有头痛，呕吐，不发作如常人。神经 <br />系统未见异常。脑电图、CT 心电图正常。在发作出 <br />现预感时的治疗应给予 <br /> <br /> <br />A．心得安 <br />B．甘露醇 <br />C．卡马西平 <br />D．麦角胺咖啡因 <br />E．苯妥英钠 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.患者男性，19 岁，有癫痫病史 10 年，诊断为单纯 <br />部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的 <br />主要区别在于有无 <br />A．精神症状 <br />B．运动症状 <br />C．意识障碍 <br /> <br /> <br />D．Todd 瘫痪 <br />E．感觉症状 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.患者男性，56 岁，近来出现动作缓慢和双手抖 <br />动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述症 <br />状一般不会出现的是 <br />A．协调运动减少 <br />B．静止性震颤 <br />C．全身肌肉强直 <br />D．走路呈&ldquo;慌张步态&rdquo; <br />E．出现偏瘫症状 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.患者女性，64 岁，一日出现头痛和视物出现双 <br />影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管 <br />造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会 <br />出现的体征是 <br />A．上睑下垂 <br />B．瞳孔散大 <br />C．瞳孔对光反射消失 <br />D．眼球突出 <br />E．眼球向内、向上和向下活动受限 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.患者男性，53 岁，出现进行性的四肢肌肉无力和 <br />萎缩 3 年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌 <br />源性损害，肌酶检查发现 CK 轻度升高，给予肾上腺 <br />皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是 <br />A．肌电图重频刺激 <br />B．神经传导速度检查 <br />C．肌肉活检 <br />D．血常规生化检查...