医学考试-心内科主治医师-1-(2)1

<br /> <br />心内科主治医师-1-(2)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：50，score:100 分) <br />1.哪项不符合典型并行心律的心电图特征 <br />A．异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 <br />B．异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 <br />C．常可见室性融合波或房性融合波 <br />D．各异位心搏的联律间期相差≥0.11s <br />E．异位心搏与前一次心搏的联律间期固定 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 典型并行心律异位心搏按固定频 <br />率发放，故其与前一次窦性心搏的联律间期不固定。 <br /> <br /> <br />2.最易引起窦性心动过缓的是 <br />A．急性广泛前壁心肌梗死 <br />B．急性前壁心肌梗死 <br />C．急性下壁心肌梗死 <br />D．急性商侧壁心肌梗死 <br />E．急性前间壁心肌梗死 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.男性，23 岁。近 2 周来经常感心悸来诊。检查： <br />心率为 170 次/min。心电图示阵发性室上性心动过 <br />速。关于阵发性室上性心动过速的临床表现，下列哪 <br />项是错误的 <br />A．心律绝对规则 <br /> <br /> <br />B．刺激迷走神经能使心动过速终止 <br />C．常见于无明显器质性心脏病者 <br />D．心动过速逐渐增快，突然终止 <br />E．心尖区第一心音强度一致 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.有关主动性异位心律，下列哪项不正确 <br />A．阵发性心动过速 <br />B．房性期前收缩 <br />C．心室颤动 <br />D．心房扑动 <br />E．预激综合征 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 主动性异位心律是指在心脏正常 <br />节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动 <br />或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏 <br />收缩。预激综合征的发病是有一定的先天性解剖学基 <br />础，在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通工 <br />作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌 <br />束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电 <br />图上可出现 P-R 间期缩短、QRS 波群形态异常等，但 <br />整个心脏节律并未受到影响。因此，预激综合征不属 <br />于主动异位心律。而阵发性心动过速、房性期前收 <br />缩、心室颤动、心房扑动四种类型的正常心脏节律均 <br />为主。 <br /> <br /> <br />5.心房扑动最有效的治疗是 <br />A．胺碘酮 <br />B．西地兰 <br />C．异搏定 <br />D．普罗帕酮 <br />E．直流电复律 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.患者女性，72 岁，听诊心率 70 次/min，律齐。心 <br />电图检查不可能出现以下何种改变 <br />A．窦性心律 <br />B．心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞 <br />C．心房扑动 4:1 传导 <br /> <br /> <br />D．阵发性房性心动过速 2:1 传导 <br />E．完全性左束支传导阻滞 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.下述哪项符合Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特 <br />A．P 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于其前连 <br />续两个 P-P 间期之和 <br />B．窦性 P-P 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏 <br />C．P 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于任何两 <br />个短的 P-P 间期之和 <br />D．窦性 P-P 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 <br />E．P 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于任何两 <br />个 P-P 间期之和 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.心脏正常窦性心律的起搏点是 <br />A．左心房 <br />B．窦房结 <br />C．房室结 <br />D．右心房 <br />E．心室 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.男性 56 岁。因急性广泛前壁心肌梗死 3h 入院。次 <br />日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因 <br />A．频发室性早搏 <br />B．心事颤动 <br />C．窀性心动过速...