医学考试-普外科主治医师-1-(3)1

<br /> <br />普外科主治医师-1-(3)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：1，score:10 分) <br />男性，54 岁，反复脓血便半年，每天 3～4 次，在当 <br />地曾按&ldquo;痢疾&rdquo;治疗无明显效果。近 1 个月出现腹 <br />胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻 <br />压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动 <br /> <br />【score:10 分】 <br />(1).首选的辅助检查 <br />A．大便细菌培养 <br />B．CT <br />C．钡餐检查 <br />D．纤维结肠镜检查 <br />E．B 超【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 怀疑右半结肠癌者首选 X 线钡剂 <br />灌肠或气钡双重对比造影检查，也可作纤维结肠镜检 <br />查。怀疑左半结肠癌者，可先做乙状结肠镜确定有无 <br />乙状结肠癌，再选用 X 线钡剂灌肠或纤维结肠镜检 <br />查。B 超和 CT 扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移 <br />癌有帮助。约 60%结肠癌病人血清癌胚抗原(CEA)明 <br />显升高。 <br />(2).根据上述资料，可能最大的诊断为 <br />A．慢性痢疾 <br />B．溃疡性结肠炎 <br />C．结肠息肉 <br />D．肠结核 <br />E．结肠癌【score:5 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 凡中年以上病人，近期出现腹部 <br />隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带粘液血便， <br />伴乏力、恶心、体重降等应警惕结肠癌可能。 <br />二、(总题数：1，score:10 分) <br />A．机械性绞窄性肠梗阻 <br />B．机械性单纯性肠梗阻 <br />C．麻痹性肠梗阻 <br />D．痉挛性肠梗阻 <br />E．血运性肠梗阻 <br /> <br />【score:10 分】 <br />(1).小儿严重的急性肠套叠属于：【score:2.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).腹部手术后早期的肠梗阻多属于： <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).早期蛔虫性肠梗阻属于：【score:2.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(4).慢性铅中毒引起的肠痉挛属于：【score:2.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />三、(总题数：7，score:57.50) <br />A．立即窒息死亡 <br />B．四肢全瘫 <br />C．上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢 <br />瘫 <br />D．下肢痉挛性瘫 <br />E．下肢弛缓性瘫 <br /> <br />【score:7.50】 <br />(1).颈椎 2～3 骨折脱位合并脊髓严重损伤 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).颈椎 4～5 骨折脱位合并脊髓损伤 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).颈椎 5～6 骨折脱位合并脊髓损伤 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 膈神经由 C4，5 神经组成，C4 以 <br />上损伤可因膈肌瘫痪而导致立即室息死亡。颈椎 4～ <br />5 骨折脱位合并脊髓损伤除双下肢瘫痪外，臂丛神经 <br />受损(C5～T1)导致双上肢瘫痪。颈椎 5～6 骨折脱位 <br />合并脊髓损伤常出现上肢屈肘动作存在，伸肘及手的 <br />功能丧失，下肢瘫。 <br />A．垂腕垂指畸形 <br />B．爪形手畸形 <br /> <br /> <br />C．猿手畸形 <br />D．锅铲畸形 <br />E．以上都不是 <br /> <br />【score:5 分】 <br />(1).尺神经损伤【score:2.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).桡神经损伤【score:2.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 尺神经肘部分支支配尺侧腕屈 <br />肌、4～5 指深屈肌。手掌分肌支和感觉支，肌支支 <br /> <br /> <br />配小鱼际、骨间肌、3～4 蚓状肌、拇收肌、拇短屈 <br />肌深头；感觉支支配尺侧 1.5 指皮肤感觉。尺神经损 <br />伤将导致除手尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关 <br />节过伸，指关节屈曲呈爪形。 <br />桡神经腋部分支支配肱三头肌。肱...