医学考试-普外科主治医师-3-2

<br /> <br />普外科主治医师-3-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：36，score:72 分) <br />1.肢体抬高试验(Buerger 试验)结果阳性主要用于确 <br />诊哪种疾病 <br />A．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 <br />B．单纯性大隐静脉曲张 <br />C．深静脉血栓形成 <br />D．动静脉瘘 <br />E．血栓闭塞性脉管炎 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 肢体抬高实验：患者平卧，下肢 <br />抬高 45°，3 分钟后观察足背皮肤色泽改变，阳性为 <br />供血不足。 <br />2.以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证 <br />A．肥胖 <br />B．胆囊癌 <br />C．重症胆管炎 <br />D．严重腹腔感染 <br />E．肝硬化门脉高压 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肥胖患者非 LC 手术禁忌证，相比 <br />较而言，肥胖患者的腹腔空间较大，传统开腹手术切 <br />口脂肪液化等并发症发病率高，更应该提示 LC 术。 <br /> <br /> <br />3.应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有 <br />以下哪种情况时不宜行脾切除手术 <br />A．患儿年龄小于 4 岁 <br />B．贫血 <br />C．伴有黄疸 <br />D．脾大 <br />E．伴有下肢溃疡 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 由于幼儿脾切除后易并发感染， <br />故一般 4 岁以下儿童不宜行脾切除。 <br />4.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确 <br />的是 <br />A．患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入 <br /> <br /> <br />B．置管后首先向食管气囊内充气 150ml <br />C．如果仍有出血，向胃气囊内充气 200ml <br />D．为避免再次出血，三腔管可以持续放置 <br />E．放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸 <br />入性肺炎 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先 <br />向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管 <br />向外拉提至不能再被拉出，用 0.5kg 力量持续牵拉。 <br />如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。 <br />5.为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手 <br />段是 <br />A．选择性腹腔动脉造影 <br /> <br /> <br />B．纤维胃镜检查 <br />C．粪便隐血检查 <br />D．X 线腹部平片 <br />E．上消化道钡剂造影检查 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 胃镜检查基本可明确出血部位及 <br />性质，是目前上消化道出血的首选检查方式。 <br />6.有关上消化道大出血病因的描述中错误的是 <br />A．10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史 <br />B．部分肝内胆道出血没有胆系感染病史 <br />C．门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均 <br />是胃底食管曲张静脉破裂 <br />D．体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤 <br /> <br /> <br />引起 <br />E．出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 部分门脉高压患者出血是因为门 <br />脉高压性胃病所引起的出血。 <br />7.考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹 <br />腔穿刺 <br />A．低位完全性机械性肠梗阻 <br />B．腹腔内出血 <br />C．腹部闭合性损伤 <br />D．原发性腹膜炎 <br />E．继发性腹膜炎 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 穿刺易误伤肠管。 <br />8.保证贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在 <br />于结扎和切断以下哪一支血管 <br />A．胃短静脉 <br />B．左膈下静脉 <br />C．胃冠状静脉 <br />D．胃网膜左静脉 <br />E．高位食管支或异位高位食管支 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />9.关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是 <br />A．无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均 <br />应行手术治疗 <br />B．经非手术治疗 12 小时症状、体征加重 <br />C．中毒症状明显，...