医学考试-普外科主治医师-3-(1)1

<br /> <br />普外科主治医师-3-(1)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：18，score:36 分) <br />1.甲状腺癌的临床表现不包括 <br />A．偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块 <br />B．近甲状腺峡部活动度大的肿块 <br />C．甲状腺肿块短期内迅速增大 <br />D．甲状腺包块伴声嘶 <br />E．甲状腺包块伴颈淋巴结肿大 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分 <br />为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分 <br />化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：(1)乳头 <br /> <br /> <br />状腺癌 30～45 岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度 <br />较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有 <br />气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。 <br />(2)滤泡状腺癌以 50 岁左右女性偏多，血行转移为 <br />主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手 <br />术、放疗都需要，预后较差。(3)髓样癌中年男女相 <br />近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降 <br />钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。 <br />(4)未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度 <br />恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移， <br />放疗为主，预后极差。 <br />2.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中 <br />错误的是 <br />A．病人年龄多在 40 岁以上 <br />B．双侧甲状腺肿大多不对称 <br />C．可发生眼球突出 <br />D．溶易并发心肌损害 <br />E．有手术治疗指征 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 继发性甲亢少见，病人先有结节 <br />性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 <br />40 岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能 <br />腺瘸少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病 <br />人无突眼。 <br />3.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 <br />A．术后用冬眠合剂镇静 <br />B．吸氧 <br />C．术后给予氧化可的松 <br />D．术后补钙 <br />E．术前使基础代谢率降至正常范围 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 甲状腺危象预防的关键是做好充 <br />分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温， <br />补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以 <br />手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加； <br />脉率＜90 次/min；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体 <br />变硬缩小。 <br />4.Paget 病是指 <br />A．甲状腺乳头状癌 <br />B．甲状腺滤泡状癌 <br />C．甲状腺肉瘤 <br />D．乳腺肉瘤 <br />E．乳头湿疹样癌 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 湿疹样乳癌(Paget 乳头病见于 50 <br />岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐 <br />移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进斯乳头及 <br />乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面 <br />鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较 <br />清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移 <br />很晚，恶性程度较低。 <br />5.关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是 <br />A．双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲 <br />亢治疗方法 <br />B．一般采用颈从麻醉，切除甲状腺组纵 60～70% <br />C．手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止 <br />手术后出血 <br /> <br /> <br />D．保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音 <br />改变或饮水呛咳等并发症 <br />E．保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 切除甲状腺组织 80～90%。 <br />6.甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是 <br />A．乳头状癌 <br />B．滤泡状腺痛 <br />C．未分化癌 <br />D．髓样癌 <br />E．以上答案都不对 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分 <br />为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分 <br />化癌恶性程度最高。临...