医学考试-普外科主治医师-3-(3)1

<br /> <br />普外科主治医师-3-(3)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：1，score:8 分) <br />A．机械性绞窄性肠梗阻 <br />B．机械性单纯性肠梗阻 <br />C．麻痹性肠梗阻 <br />D．痉挛性肠梗阻 <br />E．血运性肠梗阻 <br /> <br />【score:8 分】 <br />(1).小儿严重的急性肠套叠属于：【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).腹部手术后早期的肠梗阻多属于：【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).早期蛔虫性肠梗阻属于：【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(4).慢性铅中毒引起的肠痉挛属于：【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />二、(总题数：9，score:18 分) <br /> <br /> <br />1.引起门静脉高压症的最常见原因是 <br />A．肝炎后肝硬化 <br />B．血吸虫性肝硬化 <br />c．胆汁性肝硬化 <br />D．先天性门静脉狭窄 <br />E．肝包虫病 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 识记。肝前、肝脏、肝后因素均 <br />有可能。 <br />2.内痔的早期临床表现为 <br />A．黏液血便 <br />B．便后脱垂 <br />C．无痛性、间歇性便后出血 <br /> <br /> <br />D．肛门疼痛 <br />E．肛门抓痒 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 排使后少景鲜血滴出，无痛，便 <br />后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱 <br />出，为典型的临床表现。 <br />3.怀疑肛管随肠肿瘸，最简单而重要的检查是 <br />A．直肠指诊 <br />B．乙状结肠镜检查 <br />C．直肠镜检查 <br />D．X 线气钡灌肠 <br />E．B 型超声检查 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 直肠指诊是简单而重要的临床检 <br />查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直 <br />肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉 <br />等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。 <br />4.诊断原发性肝癌主要靠 <br />A．有慢性肝炎或肝硬化病史 <br />B．有脂肪肝病史 <br />C．肝功能检查 <br />D．甲胎蛋白升高+B 超检查 <br />E．肝脏肿大伴压痛 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 1、甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断 <br />肝细胞癌有相对的专一性。2、B 超：首选的检查方 <br />法，先进的 B 超机已能检出直径为 1～2cm 的小肝 <br />癌。3、CT 或磁共振成像：诊断价值与 B 型超声相 <br />仿，但费用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影 <br />检查：能查出直径 1cm 富于血管的肿瘤，对小肝癌的 <br />定位诊断最有价值。 <br />5.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确 <br />A．大部分是胆源性肝脓肿 <br />B．致病菌多为 G+球菌 <br />C．脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌 <br />D．多由于溃疡性结肠炎所致 <br />E．手术引流是唯一有效的方法 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 鉴别诊断：阿米巴肝脓肿诊断： <br />阿米巴性肝脓肿，为肠内阿米巴原虫从结肠溃疡侵入 <br />门静脉所属分支而进入肝内所致，是肠道阿米巴感染 <br />的并发症，脓肿多为单发。其诊断要点为：多有阿米 <br />巴痢疾史：起病慢，病程长，中毒症状较轻；肝肿大 <br />伴压痛：发热较低，白细胞数不升高：X 线检查显示 <br />右膈升高、运动受限：B 超检查发现肝内囊性占位 <br />灶；诊断性肝穿刺可抽出咖啡色脓液。 <br />6.外科治疗门静脉高压症最主要的口的是 <br />A．减轻肝性脑病 <br />B．纠正血小板减少 <br />C．预防腹水并发感染 <br />D．防治食管胃底静脉破裂出血 <br /> <br /> <br />E．治疗顽固性腹水 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 无严重并发症的门静脉高压症...