医学考试-普外科主治医师-3-(2)1

<br /> <br />普外科主治医师-3-(2)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：1，score:12 分) <br />男，6 个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧 <br />安静时包块明显缩小或消失。2 小时前因哭闹包块掉 <br />出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨 <br />状包块。 <br /> <br />【score:12 分】 <br />(1).最有价值的检查方法是 <br />A．测定血生化 <br />B．腹部 X 线光片 <br />C．测定白细胞计数与分类 <br />D．直肠指检 <br />E．B 型超声检查【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝 <br />儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨 <br />形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不 <br />透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男 <br />性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，同纳疝 <br />块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易 <br />嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝 <br />突出，半球型，同纳疝块后压住内环疝块仍可突出， <br />透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。 <br />(2).最有可能诊断是 <br />A．交通性鞘膜积液 <br />B．睾丸炎 <br />C．嵌顿疝 <br />D．睾丸发育异常 <br />E．睾丸扭转【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 2 小时前冈哭闹包块掉出伴呕 <br />奶，不停哭闹，精神萎靡提示有可能发生嵌顿。 <br />(3).本例最有效的治疗措施是 <br />A．应用镇静剂 <br />B．应用止疼剂 <br />C．静脉补液纠正酸碱失衡 <br />D．试行手法复位 <br />E．抗生素治疗【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 治疗原则①非手术疗法仅适用于 <br />婴幼儿及年老、体弱者：②一般均应尽早施行手术； <br />③术前列慢性咳嗽、排尿困难、腹水、便秘、肿瘤或 <br />妊娠等可致腹内压增高的因素进行治疗，而术后 3 个 <br />月内避免重体力劳动，以免术后复发。 <br />二、(总题数：2，score:10 分) <br /> <br /> <br />A．腹股沟斜疝 <br />B．腹股沟直疝 <br />C．股疝 <br />D．睾丸鞘膜积液 <br />E．隐睾 <br /> <br />【score:6 分】 <br />(1).青壮年男性，右侧腹股沟区胂块，可下降至阴 <br />囊，平卧后消失，可能是：【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝 <br />儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨 <br />形，同纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不 <br />透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男 <br />性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，同纳疝 <br />块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易 <br /> <br /> <br />嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝 <br />突出，半球型，同纳疝块后骶住内环疝块仍可突出， <br />透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。 <br />(2).中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包 <br />块，疼痛不能回纳，可能是：【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝 <br />儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨 <br />形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不 <br />透光，易发生肠梗阻表现，(2)直疝多见于老年男 <br />性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，同纳疝 <br />块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易 <br />嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝 <br />突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出， <br />透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。 <br /> <br /> <br />(3).老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍 <br />可突出，可能是：【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝 <br />儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨 <br />形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不 <br />透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男 <br />性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝 <br />块后压住...