医学考试-普外科主治医师-4-(2)1

<br /> <br />普外科主治医师-4-(2)1 <br />(总分：104 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题(总题数：3，score:24 分) <br />患者，女性，50 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便 <br />就诊，尿量 600ml/d。查体：血压 100/70mmHg，皮肤 <br />干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 <br />12×10/L，血清钾 3.7mmol/L，血清钠 128mmol/L 血 <br />清氯 101mmol/L。 <br /> <br />【score:8 分】 <br />(1).此患者存在的水代谢紊乱是______ <br />A．等渗性脱水 <br />B．低渗性脱水 <br />C．高渗性脱水 <br />D．水中毒 <br />E．以上全不对【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).此诊断的主要依据是______ <br />A．腹痛、呕吐 <br />B．停止排气排便 <br />C．尿量 600ml/d <br />D．眼球下陷 <br />E．血清钠 128mmol/L【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).纠正此水、电解质紊乱的正确方法是______ <br />A．给予甘露醇 <br />B．补充 5%氯化钠盐水 <br />C．补充 0.45%氯化钠盐水 <br />D．给予呋塞米 <br />E．给予高渗葡萄糖溶液【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(4).患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不 <br />正常______ <br />A．血清氯 110mmol/L <br />B．尿量 50ml/h <br />C．白细胞 9.8×10/L <br />D．血清钠 138mmol/L <br />E．血清钾 3.6mmol/L【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医 <br />院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压 <br />60/40mmHg，脉搏细速。 <br /> <br />【score:8 分】 <br />(1).考虑其可能存在的休克为______ <br />A．创伤性休克 <br />B．神经源性休克 <br />C．心源性休克 <br />D．过敏性休克 <br />E．感染性休克【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).可诊断为何种程度的休克______ <br />A．休克早期 <br />B．休克代偿期 <br /> <br /> <br />C．轻度休克 <br />D．中度休克 <br />E．重度休克【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).目前需首先处理的是______ <br />A．摄 x 线片，了解骨折情况 <br />B．腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况 <br />C．给予抗生素，预防感染 <br />D．立即输平衡盐溶液和全血 <br />E．立即插导尿管，了解有无尿道损伤【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(4).经保守治疗，病人中心静脉压 <br />1.96kPa(20cmH20)，血压 60/40mmHg，尿量 30ml/h， <br />考虑原因为______ <br />A．心力衰竭 <br />B．肾衰竭 <br />C．补充晶体液不足 <br />D．补充胶体液不足 <br />E．止血效果不好【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />男性，25 岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血 <br />白细胞 18×10/L，中性粒细胞 90%，局部肿胀明显， <br />全身皮肤见散在淤血点。 <br /> <br /> <br /> <br />【score:8 分】 <br />(1).拟诊为______ <br />A．面部蜂窝织炎 <br />B．弥散性血管内凝血 <br />C．脓血症 <br />D．菌血症 <br />E．毒血症【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).对该病人的处理，下列哪项是错误的______ <br />A．等待血培养结果进一步处理 <br />B．经验性联合应用抗生素静滴 <br />C．纠正水、电解质平衡失调 <br />D．必要时输血 <br />E．不宜扩大引流【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).对此病人如处理不当容易引起______ <br />A．面部蜂窝织炎 <br />B．海绵状静脉窦炎 <br />C．脑脓肿 <br />D．化脓性脑膜炎 <br />E．败血症【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />...