医学考试-神经内科主治医师-2-(1)1

<br /> <br />神经内科主治医师-2-(1)1 <br />(总分：48 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：48，score:48 分) <br />1.女性，35 岁，近两个月来出现，右睑下垂，睁眼 <br />费力，同时出现双下肢无力，行动不便；症状呈波动 <br />性，朝轻暮重，疲劳试验(+)，新斯的明试验(+)，血 <br />清 Ach 受体抗体(+)，此患者给予新斯的明和肾上腺 <br />皮质激素治疗，效果显著。采用新斯的明治疗的机理 <br />是： <br />A．抑制胸腺增生 <br />B．抑制胆碱酯酶，增加 Ach 和受体结合的机率 <br />C．抑制自身免疫反应，减少 Ach 受体抗体的产生 <br />D．清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物 <br />E．促进 Ach 受体的再生 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.40 岁男性患者，午睡后口角偏向左侧，右眼闭合 <br />不严，右侧额纹消失，病变部位可能是： <br />A．桥脑 <br />B．中脑 <br />C．延髓 <br />D．面神经管内面神经 <br />E．颅底 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.男性，23 岁，昨日参加运动会百米比赛，自觉疲 <br />乏，晚间又参加会餐，今晨起双下肢无力，走路需人 <br />搀扶，至午后双上肢亦无力，抬举困难，遂来就诊。 <br />检查：四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射减弱，血钾 <br />2.8mmol/L。应采用下列哪种措施最合适? <br />A．地塞米松静滴 <br />B．青霉素 400 万 u 静滴 <br />C．生理盐水 1000ml+10%氯化钾 20ml 静滴 <br />D．安替舒通 40mg，口服 <br />E．乙酰唑胺 250mg，口服 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.男性，30 岁，耳后痛 2 天，嘴向右歪 1 天，面部 <br />针刺觉正常，无眼震，四肢肌力佳，行走平稳。这病 <br />人最可能伴有的体征是： <br />A．左侧眼睑不能闭合 <br />B．右侧眼睑不能闭合 <br />C．右侧眼球外展受限 <br />D．左侧眼球外展受限 <br />E．二眼向右凝视障碍 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.男性 65 岁，近 2 年来进行性起步困难，行走前 <br />冲，行动迟缓，四肢抖动，以右侧为显，面容呆板。 <br />应给予下列哪种药治疗最妥? <br /> <br /> <br />A．氯丙嗪 <br />B．青霉胺 <br />C．脑复康 <br />D．美多巴 <br />E．安定 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.男，50 岁，患震颤麻痹 5 年，服用左旋多巴能自 <br />理生活。本病服药治疗预后判断上正确的的估计是 <br />A．可以完全治愈 <br />B．可以控制病情进行 <br />C．仅不同程度上减轻症状 <br />D．不会卧床不起 <br /> <br /> <br />E．可终生自理生活 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.女，23 岁，发作性头痛，呕吐 4 年，每月发作 1-2 <br />次，均于月经前发作。间歇期如常人。在该患者发病 <br />机理上起最主要作用的因素可能是： <br />A．女性内分泌障碍 <br />B．5-羟色胺学说 <br />C．遗传学说 <br />D．过敏(变态反应性) <br />E．癫痫样放电 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.女性 24 岁，眼睑下垂、四肢乏力一年余。1 天前 <br />在感冒后出现吞咽费力，呼吸困难。体检：口唇轻度 <br />紫绀，双眼睑下垂，眼球各向运动均受限，四肢肌力 <br />Ⅱ°-Ⅲ°呼吸活动度明显减弱，新斯的明试验(+)， <br />应诊断为： <br />A．格林-巴利综合症 <br />B．周期性麻痹 <br />C．重症肌无力 <br />D．急性脊髓炎 <br />E．进行性肌营养不良 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.男，25 岁，晨起发现四肢不能运动。体检：神志 <br />清，言语正常，四肢肌张力低，肌力Ⅰ度，感觉无异 <br />常，为明确诊断，最重要的辅助检查是： <br />A．脑电图 <br />B．肌电图 <br />C．腰穿 <br />D．颈椎 CT <br />E．血钾 <br /> <br /> <br />【score:1 分】...