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医学考试-神经内科主治医师-2-(2)1

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<br /> <br />神经内科主治医师-2-(2)1 <br />(总分:48 分,做题时间:90 分钟) <br />一、(总题数:48,score:48 分) <br />1.女性 27 岁,三个月来出现左上睑下垂,继之左眼 <br />球活动受限,三周后右上睑也下垂,说话含混不清, <br />症状下午加重,休息后减轻,在住院治疗中病情加 <br />重,有明显呼吸困难,瞳孔缩小,唾液增多,肠鸣音 <br />亢进,腹痛,出大汗,紧急抢救应首选哪项: <br />A.静注阿托品并大量静脉补液 <br />B.立即停用抗胆碱酯酶剂,静脉补液 <br />C.立即停抗胆碱酯酶剂,并静注阿托品 <br />D.大量静脉补液,补充氯化钾 <br />E.静脉滴注糖皮质激素 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路: <br />2.男性 63 岁,因动作缓慢,走路碎步,前冲,手指 <br />不能完成精细动作,左手有静止性震颤二年余而住 <br />院,经药物治疗曾一度好转。但近来症状突然波动于 <br />加重和缓解但伴有异动症两种状态之间。此现象为哪 <br />种药物的副作用: <br />A.安坦 <br />B.金刚烷胺 <br />C.左旋多巴 <br />D.溴隐亭 <br />E.苯海拉明 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路: <br />3.60 岁男性,经常于晨醒翻身时发生立即出现的严 <br />重眩晕,2-3 分钟后眩晕自然消失无耳鸣及意识丧 <br />失,体检生命体征正常,在检查台刚一平卧即开始出 <br />现眩晕恶心,病人一坐起立即缓解,当它再躺下时无 <br />复发,最可能的诊断为: <br />A.Wallenberg 综合征 <br />B.美尼尔病 <br />C.良性体位性眩晕 <br />D.椎-基底动脉供血不足 <br />E.前庭神经炎 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路: <br /> <br /> <br />4.38 岁女性,15 年前有过一次左眼视神经炎发作, <br />过去 8 年中有过进行性强直性下肢轻截瘫,膀胱控制 <br />不良,多次不同病原微生物的尿路感染,过去 6 个月 <br />中有耳鸣,眩晕感,体检,右瞳孔直接对光反射消 <br />失,间接对光反射存在,有轻微眼震,该病人症状最 <br />可能的病因为: <br />A.累及前庭神经核的多发性硬化 <br />B.氨基甙类抗菌素中毒 <br />C.直立性低血压 <br />D.椎-基底动脉供血不足 <br />E.脑桥小脑角肿瘤 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路: <br /> <br /> <br />5.40 岁男性发作性剧烈头痛三周,每日凌晨开始发 <br />作,20-30 分钟后逐渐缓解,疼痛发生于颞侧及眶部 <br />甚为强烈伴有流泪,鼻塞面红,既往二年前有大约 6 <br />周相似发作的头痛史,体检正常,此类头痛最好的治 <br />疗方法是: <br />A.可待因 <br />B.吲哚美辛 <br />C.强的松 <br />D.普萘洛尔(心得安) <br />E.阿米替林 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路: <br /> <br /> <br />6.19 岁女学生,由于突发剧烈的眩晕恶心呕吐和大 <br />量出汗来校医室求医,二周前因咽痛用过红霉素。体 <br />检听力正常,有向左的自发性眼震,并有向右倾斜跌 <br />倒的趋势,神经检查无异常体征,经(盐酸敏克静)对 <br />症治疗三周后缓解。最可能的诊断是: <br />A.多发性硬化急性恶化 <br />B.过度通气的紧张反应 <br />C.抗菌素中毒 <br />D.前庭神经炎 <br />E.美尼尔氏病 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路: <br /> <br /> <br />7.73 岁妇女,2 小时前突发剧烈头痛后有一短暂的意 <br />识丧失,当病人意识恢复后其头痛变为弥漫性全头 <br />痛,并持续性剧痛,既往二十余岁时有过搏动性头痛 <br />史。体检正常,头 CT 平扫未见异常,最合理的措施 <br />是: <br />A.脑血管造影 <br />B.腰穿 <br />C.强的松口服 <br />D.麦角胺咖啡因口服 <br />E.颞动脉活检 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路: <br /> <br /> <br />8.45 岁女性有双手间歇性刺痛史一年,该症状一天 <br />内发作几次,特别是早晨醒来时和长时间家务劳动后 <br />加重,既往无特殊,体检:肌力,感觉和腱反射均正 <br />常,最可能的诊断为: <br />A.短暂性脑缺血发作 ...

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发布时间:2023-01-16 15:16:57 页数:44
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文章作者:U-84524

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