医学考试-神经内科主治医师-2-(2)1

<br /> <br />神经内科主治医师-2-(2)1 <br />(总分：48 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：48，score:48 分) <br />1.女性 27 岁，三个月来出现左上睑下垂，继之左眼 <br />球活动受限，三周后右上睑也下垂，说话含混不清， <br />症状下午加重，休息后减轻，在住院治疗中病情加 <br />重，有明显呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，肠鸣音 <br />亢进，腹痛，出大汗，紧急抢救应首选哪项： <br />A．静注阿托品并大量静脉补液 <br />B．立即停用抗胆碱酯酶剂，静脉补液 <br />C．立即停抗胆碱酯酶剂，并静注阿托品 <br />D．大量静脉补液，补充氯化钾 <br />E．静脉滴注糖皮质激素 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.男性 63 岁，因动作缓慢，走路碎步，前冲，手指 <br />不能完成精细动作，左手有静止性震颤二年余而住 <br />院，经药物治疗曾一度好转。但近来症状突然波动于 <br />加重和缓解但伴有异动症两种状态之间。此现象为哪 <br />种药物的副作用： <br />A．安坦 <br />B．金刚烷胺 <br />C．左旋多巴 <br />D．溴隐亭 <br />E．苯海拉明 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.60 岁男性，经常于晨醒翻身时发生立即出现的严 <br />重眩晕，2-3 分钟后眩晕自然消失无耳鸣及意识丧 <br />失，体检生命体征正常，在检查台刚一平卧即开始出 <br />现眩晕恶心，病人一坐起立即缓解，当它再躺下时无 <br />复发，最可能的诊断为： <br />A．Wallenberg 综合征 <br />B．美尼尔病 <br />C．良性体位性眩晕 <br />D．椎-基底动脉供血不足 <br />E．前庭神经炎 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.38 岁女性，15 年前有过一次左眼视神经炎发作， <br />过去 8 年中有过进行性强直性下肢轻截瘫，膀胱控制 <br />不良，多次不同病原微生物的尿路感染，过去 6 个月 <br />中有耳鸣，眩晕感，体检，右瞳孔直接对光反射消 <br />失，间接对光反射存在，有轻微眼震，该病人症状最 <br />可能的病因为： <br />A．累及前庭神经核的多发性硬化 <br />B．氨基甙类抗菌素中毒 <br />C．直立性低血压 <br />D．椎-基底动脉供血不足 <br />E．脑桥小脑角肿瘤 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />5.40 岁男性发作性剧烈头痛三周，每日凌晨开始发 <br />作，20-30 分钟后逐渐缓解，疼痛发生于颞侧及眶部 <br />甚为强烈伴有流泪，鼻塞面红，既往二年前有大约 6 <br />周相似发作的头痛史，体检正常，此类头痛最好的治 <br />疗方法是： <br />A．可待因 <br />B．吲哚美辛 <br />C．强的松 <br />D．普萘洛尔(心得安) <br />E．阿米替林 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.19 岁女学生，由于突发剧烈的眩晕恶心呕吐和大 <br />量出汗来校医室求医，二周前因咽痛用过红霉素。体 <br />检听力正常，有向左的自发性眼震，并有向右倾斜跌 <br />倒的趋势，神经检查无异常体征，经(盐酸敏克静)对 <br />症治疗三周后缓解。最可能的诊断是： <br />A．多发性硬化急性恶化 <br />B．过度通气的紧张反应 <br />C．抗菌素中毒 <br />D．前庭神经炎 <br />E．美尼尔氏病 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.73 岁妇女，2 小时前突发剧烈头痛后有一短暂的意 <br />识丧失，当病人意识恢复后其头痛变为弥漫性全头 <br />痛，并持续性剧痛，既往二十余岁时有过搏动性头痛 <br />史。体检正常，头 CT 平扫未见异常，最合理的措施 <br />是： <br />A．脑血管造影 <br />B．腰穿 <br />C．强的松口服 <br />D．麦角胺咖啡因口服 <br />E．颞动脉活检 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.45 岁女性有双手间歇性刺痛史一年，该症状一天 <br />内发作几次，特别是早晨醒来时和长时间家务劳动后 <br />加重，既往无特殊，体检：肌力，感觉和腱反射均正 <br />常，最可能的诊断为： <br />A．短暂性脑缺血发作 ...