医学考试-神经内科主治医师-1-1-2

<br /> <br />神经内科主治医师-1-1-2 <br />(总分：55 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：28，score:28 分) <br />1.蛛网膜下腔出血最常见的病因是： <br />【score:1 分】 <br /> 【A】高血压 <br /> 【B】脑动脉粥样硬化 <br /> 【C】先天性脑底动脉瘤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】脑血管畸形 <br /> 【E】血液病 <br />本题思路：蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑 <br />底动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，少 <br />见的病因为高血压及血液病等。 <br />2.一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸 5 以下感 <br />觉障碍，其病变位于： <br />【score:1 分】 <br /> 【A】第 2 胸推 <br /> 【B】第 3 胸推 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】第 4 脚推 <br /> <br /> <br /> 【D】第 5 胸椎 <br /> 【E】第 6 胸椎 <br />本题思路：由于在生长发育过程中，脊髓长度的增长 <br />比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每个脊髓节段 <br />的位置比相应的脊椎为高：下部颈髓节段较颈椎高一 <br />个椎骨，上部胸髓节段(胸 1-6)较胸椎高二个椎骨， <br />下部胸髓节段(胸 7-12)较胸椎高三个椎骨。 <br />3.癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是： <br />【score:1 分】 <br /> 【A】丙戊酸钠 <br /> 【B】三甲双酮 <br /> 【C】安定 <br /> 【D】硝基安定 <br /> 【E】乙琥胺或苯琥胺 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：乙琥胺或苯琥胺对失神小发作最有效，可 <br />作为首选药物。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对各 <br />种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。三甲双酮虽 <br />有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用 <br />于治疗肌阵孪性小发作及非典型小发作。 <br /> <br /> <br />4.病理反射的出现是由于： <br />【score:1 分】 <br /> 【A】脊髓反射弧的损害 <br /> 【B】神经系统兴奋性增高 <br /> 【C】基底节受损 <br /> 【D】锥体束损害 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脑干网状结构损害 <br />本题思路：病理反射是由于锥体束受损，对脊髓失去 <br />抑制而产生。脊髓反射弧损害引起深反射减弱或消 <br />失。神经系统兴奋性增高表现为腱反射增强。基底节 <br />受损产生肌张力改变和不自主运动。脑干网状结构损 <br />害主要引起意识和呼吸障碍。 <br />5.脑血栓形成最常见的病因是： <br />【score:1 分】 <br /> 【A】高血压病 <br /> 【B】脑动脉粥样硬化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】各种脑动脉炎 <br /> 【D】血压偏低 <br /> 【E】红细胞增多症 <br /> <br /> <br />本题思路：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬 <br />化，其次是高血压病伴发的脑部小动脉变化及各种脑 <br />动脉炎，少见的病因为红细胞增多症。血压偏低可作 <br />为脑血栓形成的诱因。 <br />6.脑出血的内科疗法中，最重要是： <br />【score:1 分】 <br /> 【A】降低血压 <br /> 【B】控制出血 <br /> 【C】控制脑水肿，预防脑疝 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】加强护理，注意水与电解质平衡 <br /> 【E】气管切开，吸氧 <br />本题思路：由于脑出血引起死亡的主要原因是脑水肿 <br />和脑疝，因此使用脱水剂来控制脑水肿和降低颅内 <br />压，是内科治疗的最重要措施。吸氧、止血、降低高 <br />血压，限制液体和钠盐的摄入，以及保持呼吸道通 <br />杨，亦是有益的疗法。 <br />7.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩 <br />小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑： <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】内囊内侧和丘脑附近 <br /> 【B】外囊附近 <br /> 【C】桥脑 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】小脑 <br /> 【E】内囊内侧扩延至外囊附近 <br />本题思路：桥脑出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对 <br />侧肢体瘫痪，重者病人很快昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳 <br />孔极度缩小，高热和呼吸障碍。内囊及其附近出血表 <br />观为意识障碍、偏瘫及一侧瞳孔扩大。小脑出血则以 <br />急性颅内压增高及共济失调为特点。 <br />8.根性坐骨神经病，最常见的病因是： <br />【score:1 分】 <br /> 【A】椎管内肿瘤 <br /> 【B】风湿或受寒 <br /> 【C】腰椎间盘突出 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腰既关节炎 <br /> 【E】黄韧带肥厚 <br />本题思路：根性坐骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出 <br />最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引起。腰骶 <br /> <br /> <br />关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受寒可 <br />能引起原发性坐骨神经痛。 <br />9.脊髓半侧损害的感觉障碍为 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】受损平面以下的...