医学考试-神经内科主治医师-32

<br /> <br />神经内科主治医师-32 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：20，score:100 分) <br />1.头皮的主要解剖结构是什么? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)额顶枕部：颅顶部前起眶上缘，后抵 <br />上项线和枕外隆凸，两侧借上颞线与颞区分界。自外 <br />向里结构如下。 <br />1)皮肤：此区皮肤厚而致密，内含大量毛囊、汗腺和 <br />皮脂腺，血管和淋巴管也极为丰富。 <br />2)浅筋膜：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，结缔 <br />组织形成许多垂直的小梁并将脂肪组织分成小格，小 <br />格内有血管和神经等。 <br />3)帽状腱膜与枕额肌：腱膜坚韧致密，前续额腹，后 <br />连枕腹。两侧逐渐变薄续于颞筋膜浅层。 <br />4)腱膜下疏松组织：是帽状腱膜与颅骨膜之间的疏松 <br /> <br /> <br />组织层，又称腱膜下间隙。此间隙在颅顶部范围很 <br />广，向前达眶部，后达上顶线。间隙内有若干导管与 <br />颅内静脉窦相通。 <br />5)颅骨外膜：薄而致密，与各块骨间借结缔组织相 <br />连，但在骨缝处与缝间韧带愈合紧密。 <br />(2)颞部：上界为上颞线，下界为颧弓下缘。颞部可 <br />分为 6 层：皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、 <br />颞肌和骨膜。) <br />本题思路： <br />2.头皮的主要血管、神经、淋巴的结构是怎样的? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)血管：头皮的血液供应丰富。动脉、 <br />静脉伴行，动脉之间、静脉之间都有多个吻合支。供 <br />应头皮的血管来自颈内、颈外动脉系统。有额动脉、 <br />眶上动脉、颞浅动脉、耳后动脉以及枕动脉。与动脉 <br />伴行的静脉，其血液都回流至颅内静脉窦，仅有枕部 <br /> <br /> <br />和颞部，部分回流至颈外静脉。头皮的静脉借血管与 <br />板障静脉、静脉窦相交通。 <br />(2)神经：除面神经分布于颞肌、枕肌和耳周围肌 <br />外，颅顶部头皮的神经都是感觉神经。额部皮肤主要 <br />是三叉神经第一支眼神经的眶上神经和滑车上神经分 <br />布。颞部皮肤主要有三叉神经第三支下颌神经的耳颞 <br />神经分布。耳郭后面的皮肤由颈丛的分支耳大神经分 <br />布。枕部皮肤由第二颈神经的枕大神经和颈丛的枕小 <br />神经分布。 <br />(3)淋巴：颅顶没有淋巴结，因此头部浅淋巴管均注 <br />入头颈交界处的淋巴结。如额、颞、顶部的淋巴注入 <br />颌下和耳前的淋巴结，颅顶后半部的淋巴结注入耳后 <br />淋巴结，枕部的淋巴注入枕淋巴结。经上述各淋巴结 <br />最后注入颈浅、颈深淋巴结。) <br />本题思路： <br />3.颅骨的结构是怎样的? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)颅骨共 23 块。脑颅：8 块，构成颅 <br />腔；面颅：15 块，构成面部支架。另外有 3 对听小 <br />骨位于颞骨内。脑颅位后上方，略呈卵圆形，内为颅 <br />腔，容纳脑。面颅位于前下方，形成面部的基本轮 <br />廓，并参与构成眼眶、鼻腔和口腔。 <br />(2)脑颅骨：①成对的：顶骨、颞骨；②不成对的： <br />额骨、筛骨、蝶骨、枕骨。 <br />(3)面颅骨：①成对的：上颌骨、腭骨、颧骨、泪 <br />骨、下鼻甲、鼻骨；②不成对：犁骨、下颌骨和舌 <br />骨。 <br />(4)颅骨整体观： <br />1)颅顶面观：冠状缝、矢状缝、人字缝。 <br />2)颅后面观：乳突、枕外隆突、上项线。 <br />3)颅底内面观：①颅前窝：鸡冠、筛孔、筛板；②颅 <br />中窝：垂体窝、视神经管、颈动脉沟、破裂孔、眶上 <br />裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、三叉神经压迹；③颅后 <br />窝：枕骨大孔、舌下神经管内口、枕内隆突、横窦 <br />沟、乙状窦沟、颈静脉孔、内耳门。 <br /> <br /> <br />4)颅底外面观：由前向后：骨腭、牙槽弓、鼻后孔、 <br />犁骨、切牙孔、腭大孔、卵圆、棘孔、下颌窝、关节 <br />结节、破裂、颈静脉窝及孔、枕骨大孔、枕髁、茎 <br />突、乳突、枕外隆突、茎乳孔。 <br />5)颅侧面观：外耳门、颧弓、颞窝(颧弓上方)、颞下 <br />窝(颧弓下方)、翼区、翼上颌裂、翼腭窝(上颌骨 <br />体、蝶骨翼突、腭骨间) <br />6)颅前面观：眶：眶上孔(眶上切迹)、眶下孔、眶下 <br />裂、视神经管、泪囊窝、泪腺窝、骨性鼻腔；前：梨 <br />状孔；后：鼻后孔；中：骨性鼻中隔；外侧壁：上、 <br />中、下鼻甲及鼻道、鼻旁...