医学考试-外科主治医师-32

<br /> <br />外科主治医师-32 <br />(总分：45.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4(总题数：4，score:5.50) <br />患者，女，50 岁，因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆 <br />腔淋巴结清扫术，术后次日出现左侧腰痛，未重视， <br />10 天时自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同 <br />时存在正常分次排尿。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).该患者考虑以下哪项疾病的可能性大 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】阴道残端渗出 <br /> 【B】输尿管阴道瘘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】膀胱阴道瘘 <br /> 【D】手术区域渗出 <br /> 【E】尿道阴道瘘 <br />本题思路： <br />(2).该患者考虑以下哪项检查最不适宜 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】B 超 <br /> <br /> <br /> 【B】膀胱镜检查 <br /> 【C】肾盂穿刺顺行造影 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】静脉肾盂造影 <br /> 【E】美蓝试验 <br />本题思路： <br />(3).该患者明确诊断后应如何处理【score:0.50】 <br /> 【A】半年以后进行手术治疗 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】留置导尿，充分引流尿液 <br /> 【C】少饮水，减少尿量 <br /> 【D】口服抗生素至漏液停止 <br /> 【E】立即手术处理 <br />本题思路： <br />患儿，女，5 岁，近一年活动后心累气急，查体唇周 <br />轻度发绀，左胸骨旁第二肋间有Ⅲ级收缩期杂音，彩 <br />色超声诊断为肺动脉瓣狭窄。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).该病手术指征【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】右室压力＞60mmHg <br /> 【B】右室与肺动脉压差＞30mmHg <br /> 【C】肺动脉压＞60mmHg <br /> 【D】右室与肺动脉压差＞40mmHg 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】右窒压力＞70mmHg <br />本题思路： <br />(2).哪项不符合该病超声表现【score:0.50】 <br /> 【A】肺动脉干扩张 <br /> 【B】三尖瓣反流 <br /> 【C】主动脉瓣反流 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺动脉瓣血液流速增快 <br /> 【E】右房扩大 <br />本题思路： <br />(3).哪项不符合该病 X 线表现【score:0.50】 <br /> 【A】主动脉膨隆 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺动脉干突出 <br /> 【C】右室肥大 <br /> 【D】右房增大明显 <br /> 【E】肺血管纤细 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />患者，男，52 岁，肝区持续性钝痛 2 个月，疼痛可 <br />牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶 <br />心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及 <br />肿大之肝脏，质地坚硬。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】肝炎后肝硬化 <br /> 【B】肝包虫病 <br /> 【C】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】病毒性肝炎 <br /> 【E】慢性胆囊炎，胆石症 <br />本题思路： <br />(2).最有诊断价值的实验室检查是【score:0.50】 <br /> 【A】测定血清 γ-谷氨酰转肽酶 <br /> 【B】乳酸脱氢酶和同工酶测定 <br /> 【C】甲胎蛋白测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】测定血清碱性磷酸酶 <br /> <br /> <br /> 【E】测定 SGPT 和 SGOT <br />本题思路： <br />(3).下列哪项检查阳性有确定诊断意义 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】CT 检查 <br /> 【B】放射性核素肝扫描 <br /> 【C】X 线上消化道造影检查 <br /> 【D】B 型超声 <br /> 【E】肝穿刺针吸细胞学检查 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />5 个月，出生后 1 周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄， <br />经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异 <br />常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).确诊的首选检查是【score:0.50】 <br /> 【A】ECT <br /> 【B】CT <br /> 【C】B 超 <br /> <br /> <br /> 【D】血胆红素测定 <br /> 【E】没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的 <br />胆道闭锁的诊断 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】新生儿肝炎 <br /> 【B】胆道闭锁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】病毒感染 <br /> 【D】先天性胆总管囊肿 <br /> 【E】胆管压迫 <br />本题思路： <br />二、A1/A2(总题数：40，score:40 分) <br />1.乳腺癌出现&ldquo;酒窝征&rdquo;的机制是 <br />A．癌肿压迫乳管 <br />B．淋巴管癌栓阻塞 <br />C．癌肿侵犯 Cooper 韧带 <br />D．合并感染 <br />E．周围组织粘连 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.美国麻醉医师...