医学考试-外科主治医师-40

<br /> <br />外科主治医师-40 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、单项选择题(总题数：7，score:22 分) <br />1.低位肛门闭锁患儿在 X 片上误诊为高位肛门闭锁， <br />原因可能是 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】拍片时间过早 <br /> 【B】患儿倒置时间短 <br /> 【C】X 线投射角度不对 <br /> 【D】合并其他消化道畸形 <br /> 【E】以上都有可能 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.关于下列疾病相对应的肿瘤标记物错误的是 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】神经母细胞瘤：NSE <br /> 【B】神经母细胞瘤：尿 VMA <br /> 【C】畸胎瘤：AFP <br /> 【D】睾丸肿瘤：AFP <br /> 【E】肾母细胞瘤：CEA 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.关于隐睾以下错误的是 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】可发生睾丸扭转 <br /> 【B】可癌变 <br /> 【C】可影响生育功能 <br /> 【D】5 岁以内手术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】单以 B 超或 CT 不能确诊 <br />本题思路： <br />4.下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】易患肺炎 <br /> 【B】肺血增多 <br /> 【C】哭闹后出现青紫 <br /> 【D】生长发育差 <br /> 【E】差异性紫绀 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.如图所示 X 片可考虑诊断为 <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】先天性巨结肠 <br /> <br /> <br /> 【B】高位肛门闭锁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】中位肛门闭锁 <br /> 【D】低位肛门闭锁 <br /> 【E】消化道穿孔 <br />本题思路： <br />6.新生儿，男性，生后两小时发现肛门先天性闭锁。 <br />首选检查方法 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】腹立位摄片 <br /> 【B】腹卧位摄片 <br /> 【C】倒立侧位摄片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】倒立正位摄片 <br /> 【E】水平侧卧位摄片 <br />本题思路：[解析] 此题是考核先天性肛门闭锁的 X <br />现检查要点。X 线检查可判断直肠盲端的位置，盲端 <br />与耻骨直肠肌的相互关系。倒立位可使直肠管内空气 <br />抵达直肠盲端，与胎粪互换位置，明确直肠盲端位 <br />置。侧位摄片使 X 线通过股骨大粗隆垂直照射，清楚 <br />显示耻尾线，以确定直肠盲端与耻尾线的关系。故正 <br />确答案选 C。 <br /> <br /> <br />7.女性，50 岁，吞咽困难 2 个月，诊为食管癌，入 <br />院行食管癌根治术，切开见肿块突出腔内，试问食管 <br />癌大体临床分型，除外 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】巨食管 <br /> 【B】髓质型 <br /> 【C】缩窄型 <br /> 【D】蕈伞型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】溃疡型 <br />本题思路： <br />二、案例分析题(总题数：12，score:78 分) <br />男性，5 岁，腹痛 50 小时伴发热 48 小时入院。腹痛 <br />为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀， <br />全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞 <br />计数为 17.74×10 9 /L，中性粒细胞 0.783。 <br />【score:10 分】 <br />(1).该病人最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】肠炎 <br /> 【B】消化不良 <br /> 【C】原发性腹膜炎 <br /> <br /> <br /> 【D】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肠梗阻 <br />本题思路： <br />(2).如想进一步确定诊断，可考虑行【score:2 分】 <br /> 【A】CT 检查 <br /> 【B】核磁共振检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】B 超检查 <br /> 【D】腹腔穿刺 <br /> 【E】血生化检查 <br />本题思路： <br />(3).诊断确立后最佳的处理方法是【score:2 分】 <br /> 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】穿刺引流 <br /> 【C】局部热敷 <br /> 【D】抗生素治疗 <br /> 【E】继续观察 <br />本题思路： <br />(4).如术中发现右下腹局部有包裹，应注意 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】锐性分离减少损伤 <br /> <br /> <br /> 【B】用手指钝性分离 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】注意有无粪石，避免遗留腹腔 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】不可分离仅放置引流管 <br /> 【E】仅冲洗腹腔 <br />本题思路： <br />(5).术后注意事项【score:2 分】 <br /> 【A】抗生素治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】采取半卧位，防止膈下积液 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】必要时可留置导尿 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】术后绝对卧床一周 <br /> 【E】术后 4 小时开始进食，促进肠蠕动恢复 <br />本题思路：[解析] 儿童急性阑尾炎表现不如成人典 <br />型，...