医学考试-外科主治医师-34

<br /> <br />外科主治医师-34 <br />(总分：45.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4(总题数：5，score:5.50) <br />患儿，男，7 岁，右膝疼痛 2 周。查体：右膝轻压 <br />痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).如果患者存在低热、盗汗、消瘦病史 4 个月，患 <br />肢 X 线片仅显示右髋关节关节间隙稍宽。最佳治疗方 <br />法是【score:0.50】 <br /> 【A】局部制动，营养、关节内注入抗结核药物治 <br />疗 <br /> 【B】留置引流管，向关节腔内注入抗结核药物 <br /> 【C】早期滑膜切除，保护关节功能 <br /> 【D】营养、全身抗结核药物治疗 <br /> 【E】卧床休息，营养，牵引，全身抗结核药物治 <br />疗 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).如无明确低热、盗汗、消瘦等病史，则首先应鉴 <br />别的疾病是【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】类风湿性关节炎 <br /> 【B】暂时性滑膜炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】风湿性关节炎 <br /> 【D】股骨头骨软骨病 <br /> 【E】早期化脓性关节炎 <br />本题思路： <br />患者，男，28 岁，自幼发现心脏杂音，无明显症 <br />状，3 天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2 天来心悸 <br />气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂 <br />音，P2 亢进。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).最有可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】冠状动脉瘘 <br /> 【B】室缺合并主动脉瓣反流 <br /> 【C】主动脉窦瘤破裂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】动脉导管未闭 <br /> 【E】不稳定心绞痛 <br />本题思路： <br />(2).其应采取的治疗措施是【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】尽快行介入治疗 <br /> 【B】尽快作体外循环直视手术 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】尽快作结扎术 <br /> 【D】尽快用扩血管药物 <br /> 【E】尽快行介入+手术 <br />本题思路： <br />患者，男，32 岁。持续右下腹疼痛 5 天，伴呕吐、 <br />恶心。查体：体温 38℃，轻度脱水，右下腹触及一 <br />个约：3cm×5cm 大小的包块，质硬，边界不清，表 <br />面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞 <br />20×109/L。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).初步诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】盲肠癌 <br /> 【B】回盲部结核 <br /> 【C】阑尾周围脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性肠梗阻 <br /> 【E】克罗恩病 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).应如何处理【score:0.50】 <br /> 【A】立即手术，切除肿块 <br /> 【B】立即手术，腹腔引流 <br /> 【C】立即手术，切除阑尾 <br /> 【D】暂不手术，用广谱抗生素治疗 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】立即剖腹探查 <br />本题思路： <br />患者，男，79 岁，进行性排尿不畅 3 年，B 超检查发 <br />现前列腺 5.3cm×4.6cm×3.5cm，内部有低回声区。 <br />血清 PSA 16ng/ml。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).患者最大可能是患有【score:0.50】 <br /> 【A】前列腺炎 <br /> 【B】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】前列腺囊肿 <br /> 【D】前列腺增生症 <br /> 【E】前列腺脓肿 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).下列哪项检查对明确诊断无意义【score:0.50】 <br /> 【A】肛门指检 <br /> 【B】前列腺穿刺活检 <br /> 【C】全身核素骨扫描 <br /> 【D】经直肠超声 <br /> 【E】血清 HCG/AFP 测定 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(3).如得到确定诊断后，下列哪项指标对决定治疗方 <br />法最有价值【score:0.50】 <br /> 【A】血清雄激素水平 <br /> 【B】肿瘤临床分期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】患者年龄 <br /> 【D】肿瘤 Gleason 评分 <br /> 【E】血清 PSA 数值 <br />本题思路： <br />患者，女，66 岁，发现左乳肿块约 5em×6cm，与皮 <br />肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎 <br />摄片发现 L1、L2 有骨质破坏症状。 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).病人首先应诊断为【score:0.50】 <br /> 【A】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】乳腺纤维瘤 <br /> 【C】乳腺肉瘤 <br /> 【D】乳腺结核 <br /> 【E】乳腺囊性增生病 <br />本题思路： <br />(2).手术治疗的方法【score:0.50】 <br /> 【A】标准乳癌根治术 <br /> 【B】扩大乳癌根治术 <br /> 【C】改良乳癌根治术 <br /> 【D】单纯乳房切除术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肿物切除术 <br />本题思路： <br />二、A1/A2(总题数：40，score:40 分) <br />1.儿童有便血症状，而大便...