【医学考试】外科主治医师（骨外科学）-试卷34

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 34 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.女，30 岁，外伤后腰痛向右下肢放射 1 周，二便 <br />正常。查体：腰椎左凸畸形，腰 4、5 椎旁右侧压痛 <br />并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿 <br />外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示 <br />腰椎左凸畸形无异常，CT、扫描示腰 4、5 椎间隙、 <br />椎体右后软组织阴影 1．0cm×0．7cm，右侧神经根 <br />受压，目前最佳治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】平卧硬板床，理疗，药物治疗 <br /> 【B】积极手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】加强腰椎被动活动锻炼 <br /> 【D】应用抗生素 <br /> 【E】应用抗结核药物 <br />本题思路： <br />2.何谓关节脱位 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】关节分离 <br /> <br /> <br /> 【B】关节囊扭伤并断裂 <br /> 【C】关节韧带断裂 <br /> 【D】关节面失去正常对合关系 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】关节出现畸形和弹性固定 <br />本题思路：关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去 <br />正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结 <br />构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱 <br />位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕 <br />裂，有时尚可合并关节内、外骨折。 <br />3.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】反复发作 <br /> 【B】患肢较健肢短缩 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】有长期不愈合的窦道 <br /> 【D】从窦道有死骨排出 <br /> 【E】患肢皮肤菲薄，色泽暗 <br />本题思路：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症 <br />消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针 <br /> <br /> <br />伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排 <br />出。诊断主要靠 X 线摄片。 <br />4.髌骨软骨软化症的病理改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】最早发生于软骨深层 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】最早发生于软骨表层 <br /> 【C】最早发生于软骨边缘 <br /> 【D】最早发生于骨膜 <br /> 【E】最早发生于半月板 <br />本题思路：髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深 <br />层细胞退变。 <br />5.恶性骨肿瘤的 X 线表现主要为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明 <br />显 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显 <br /> 【C】边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应 <br /> 【D】边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应 <br /> 【E】边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应 <br /> <br /> <br />本题思路：恶性骨肿瘤的 X 线肯定是边缘不清楚，骨 <br />质破坏，有骨膜反应。 <br />6.骨科的物理学检查、X 线检查和下列哪项检查被一 <br />起称为&ldquo;三结合&rdquo;检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病理检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】实验室检查 <br /> 【C】关节镜检查 <br /> 【D】电生理检查 <br /> 【E】神经系统检查 <br />本题思路：骨科的基本检查主要包括：物理检查、X <br />线检查以及病理检查。 <br />7.骨转移癌可采取的治疗方法为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】放射治疗 <br /> 【B】化学治疗 <br /> 【C】手术治疗 <br /> 【D】放射治疗+手术治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】化学治疗+手术治疗 <br /> <br /> <br />本题思路：转移性骨肿瘤采取姑息性手术治疗兼放射 <br />治疗，能解除疼痛。 <br />8.男孩，14 岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石 <br />膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有 <br />骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】桡动脉搏动是否消失 <br /> 【B】手及前臂皮肤温度及颜色 <br /> 【C】患肢肿胀程度 <br /> 【D】有无感觉障碍 <br /> 【E】患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍， <br />伸指时是否加剧疼痛 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的 <br />重要体征。 <br />9.可能出现杜加(Dugas)征的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肩关节周围炎 <br /> 【B】肘关节脱位 <br /> 【C】锁骨骨折 <br /> 【D】肩关节脱位 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】股骨外科颈骨折 <br />本题思路：杜加(Dugas)征(搭肩贴胸试验)用于检查 <br />肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧 <br />不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能 <br />搭...