【医学考试】外科主治医师（骨外科学）-试卷26

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 26 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.男，25 岁，左手掌切割伤 2 小时。查体：示指近 <br />侧指间关节可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关 <br />节无屈曲运动，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】示指伸指肌腱断裂 <br /> 【B】示指远侧指间关节损伤 <br /> 【C】示指屈指浅肌腱断裂 <br /> 【D】示指屈指深肌腱断裂 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】示指屈指深浅肌腱均断裂 <br />本题思路： <br />2.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】L 3～4 ；L 5 ～S 1 ；L 4～5 <br /> 【B】L 3～4 ；L 4～6 ；L 5 ～S 1 <br /> 【C】L 5 ～S 1 ；L 3～4 ；L 4～5 <br /> <br /> <br /> 【D】L 4～5 ；L 5 ～S 1 ；L 3～4 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】L 4～5 ；L 3～4 ；L 5 ～S 1 <br />本题思路： <br />3.C 4～5 骨折脱位合并脊髓严重损伤 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即窒息死亡 <br /> 【B】四肢全瘫 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失， <br />下肢瘫 <br /> 【D】下肢痉挛性瘫 <br /> 【E】下肢弛缓性瘫 <br />本题思路：上肢受臂丛神经支配，由 C 5 ～T 1 脊髓 <br />发出，故 C 4～5 骨折脱位并脊髓损伤出现四肢瘫痪。 <br />4.Ollier 病属于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨组织肿瘤 <br /> 【B】软骨组织肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】纤维组织肿瘤 <br /> 【D】骨髓组织肿瘤 <br /> <br /> <br /> 【E】滑膜组织肿瘤 <br />本题思路：Ollier 病又称为中央型软骨瘤，是良性 <br />的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内，多发性或孤立性。 <br />5.第 7～8 胸椎结核病灶清除术后，恢复工作己一 <br />年，近 3 个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双 <br />下肢无力症状。查体第 7～8 胸椎局部有明显叩击 <br />痛，双下肢肌力三级，巴宾斯基征(+)，红细胞沉降 <br />率增快，最适当的治疗措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】非手术治疗，卧石膏床 <br /> 【B】以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术 <br /> 【C】在抗结核药物保护下尽早行病灶清除 <br />术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急症病灶清除术 <br /> 【E】后路植骨融合术 <br />本题思路：有脊髓压迫症状的脊柱结核病人，为了抢 <br />救截瘫，最大限度地恢复神经功能，应该及时清除病 <br />灶进行减压，与其他结核手术一样，术前应进行足量 <br />的抗结核治疗。 <br /> <br /> <br />6.股骨颈囊内骨折后期并发症 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】髋内翻畸形 <br /> 【B】下肢短缩 <br /> 【C】股骨头缺血坏死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】髋关节半脱位 <br /> 【E】创伤性关节炎 <br />本题思路：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈 <br />合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。 <br />7.骨原发性非霍奇金淋巴瘤 1～2 期的治疗可采用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】放射治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】化学治疗 <br /> 【C】手术治疗 <br /> 【D】手术治疗+放射治疗 <br /> 【E】放射治疗+手术治疗 <br />本题思路：骨原发性非霍奇金淋巴瘤的治疗，采取放 <br />射治疗、化疗和手术的联合治疗，一般以放疗为主， <br />1～2 期采取放疗，一般采取总量 45～50Gy，4～5 周 <br />内照射。 <br /> <br /> <br />8.男，60 岁，腹部束带样痛 2 个月，渐加重。体格 <br />检查：脐以下皮肤感觉迟钝，右侧明显，双下肢肌力 <br />正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎 <br />10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最 <br />大可能性是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】椎间盘突出症 <br /> 【B】胸椎转移性肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胸椎结核 <br /> 【D】胸椎管内肿瘤 <br /> 【E】粘连性蛛网膜炎 <br />本题思路：年龄大，腹部束带样痛 2 个月渐加重，脊 <br />髓造影胸椎 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺 <br />损，以上为恶性肿瘤的体征，所以选择 B 项答案。 <br />9.女，44 岁，拇指掌面基底部疼痛及弹响 1 年，加 <br />重 2 周。体格检查：该部位可扪及一小结节，有压 <br />痛，伸屈拇指时可感到弹响，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腱鞘囊肿 <br /> 【B】皮样囊肿 <br /> <br /> <br /> 【C】神经瘤 <br /> 【D】狭窄性...