【医学考试】外科主治医师（骨外科学）-试卷18

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 18 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胫骨上 1／3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死 <br /> 【B】胫腓骨中 1／3 骨折有发生骨筋膜室综合征的 <br />可能 <br /> 【C】腓骨中段骨折可引起足下垂 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】胫骨中下 1／3 骨折可发生延迟愈合或不愈合 <br /> 【E】腓骨颈骨折容易伤及腓总神经 <br />本题思路：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤 <br />形成开放性骨折，其上 1／3 骨折由于远骨折段向上 <br />移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽； <br />中下 1／3 骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征(胫 <br />前区与腓肠肌区硬肿痛)；下 1／3 骨折因血运不良， <br />往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚 <br />能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。 <br /> <br /> <br />2.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】体温失调 <br /> 【B】泌尿系感染 <br /> 【C】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】高钙血症 <br /> 【E】压疮 <br />本题思路： <br />3.半月板的功能不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】关节填充物，匹配关节关系 <br /> 【B】增加关节稳定性 <br /> 【C】减少关节活动时直接撞击 <br /> 【D】传导、传递、分散应力 <br /> 【E】保护膝关节 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：半月板的功能是关节填充物，匹配关节关 <br />系，增加关节稳定性，减少关节活动时直接撞击，传 <br />导、传递、分散应力，保护软骨。 <br />4.8 岁男孩，左大腿轻微外伤后，第 2 天出现局部明 <br />显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，入院后，最有意义 <br /> <br /> <br />的检查是哪项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】测体温 <br /> 【B】拍 X 线片 <br /> 【C】超声检查 <br /> 【D】局部检查 <br /> 【E】分层穿刺 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：患者的表现可能是急性骨髓炎，故分层穿 <br />刺最有意义。 <br />5.女性，70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右 <br />下肢短缩，外旋 50°畸形，右髋肿胀不明显，但有 <br />叩痛。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】右髋后脱位 <br /> 【B】右髋前脱位 <br /> 【C】右股骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】右粗隆间骨折 <br /> 【E】右髋软组织损伤 <br />本题思路：典型外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站 <br />立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及 <br /> <br /> <br />伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转 <br />子上移。 <br />6.引起人工关节远期松动的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】人工关节感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】外伤 <br /> 【C】人工关节摩擦 <br /> 【D】安装不当 <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路： <br />7.骨软骨瘤 X 线特征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形 <br />成和骨破坏 <br /> 【B】X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现 <br />象，有 Codman 三角 <br /> 【C】X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病 <br />损 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 <br /> <br /> <br /> 【E】X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹 <br />杂钙化斑块 <br />本题思路：长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤 X <br />线特征，A 是尤文肉瘤 X 线特征，B 是骨肉瘤 X 线特 <br />征，D 是骨巨细胞瘤 X 线特征。 <br />8.患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胫骨结节撕脱 <br /> 【B】股骨远端骨折 <br /> 【C】半月板损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】内侧副韧带撕裂 <br /> 【E】前交叉韧带撕裂 <br />本题思路：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运 <br />动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生绞锁。 <br />9.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肱骨干骨折 <br /> 【B】桡骨下端骨折 <br /> 【C】肘关节脱位 <br /> 【D】肱骨髁上骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】肩关节脱位 <br />本题思路：在上肢损伤中。肱骨髁上骨折常伴有血管 <br />损伤，大多挫伤和压迫发生血管痉挛，若不及时处理 <br />可发生前臂肌肉缺血性坏死，纤维化以后形...