医学考试-外科主治医师（骨外科学）模拟试卷71

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】模拟试卷 71 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) <br />1.下列叙述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脊神经的前支为运动性纤维 <br /> 【B】脊神经的前支为感觉性纤维 <br /> 【C】脊神经的后支为感觉性纤维 <br /> 【D】脊神经的前根为运动性纤维 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】脊神经的前、后根均为混合性纤维 <br />本题思路：脊神经由前根即运动性纤维、后根即感觉 <br />性纤维组成。前、后根合二为一后分为前、后二支， <br />均为混合性纤维。后支走行较近，支配脊柱后侧肌肉 <br />的运动与皮肤感觉；前支则走行较远，支配四肢或躯 <br />体的运动与感觉。故 D 正确。 <br />2.下列有关脊髓休克的论述。错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的 <br />无反应状态 <br /> <br /> <br /> 【B】脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫痪 <br /> 【C】反射恢复后屈肌反射往往增强 <br /> 【D】反射恢复的顺序是由近及远、由高至 <br />低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人 <br />短 <br />本题思路：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状 <br />态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高、由 <br />远及近。休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的 <br />程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性 <br />的；屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。由于 <br />屈肌占优势，屈肌反射增强。 <br />3.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有低热、盗汗史 <br /> 【B】血沉快 <br /> 【C】结核菌素试验(+) <br /> 【D】X 线片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模 <br />糊 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】全身虚弱、贫血 <br /> <br /> <br />本题思路：脊柱结核病人典型的临床表现有脊柱疼痛 <br />和全身结核中毒症状。X 线片可见受累椎体密度不 <br />均、椎间隙变窄，以及不同形状的椎旁脓肿；特征性 <br />的改变是椎间隙变窄或消失，相邻椎体边缘模糊。 <br />4.男性，60 岁，腰痛 3 周，无明显外伤史。X 线片示 <br />L 3 椎体压缩性骨折，椎体破坏，椎间隙正常。最可 <br />能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】椎体结核 <br /> 【B】椎体嗜酸性肉芽肿 <br /> 【C】椎体巨细胞瘤 <br /> 【D】椎体转移性肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】老年性骨质疏松，椎体压缩性骨折 <br />本题思路：脊柱结核的 X 线特点之一是椎间隙的变窄 <br />或消失；嗜酸性肉芽肿多发于 30 岁以下；巨细胞瘤 <br />在 55 岁以上人群少见；老年性骨质疏松在 X 线片上 <br />其椎体应有骨质疏松的相应表现；椎体转移性肿瘤以 <br />溶骨性为多，无骨膜反应，多在并发病理性骨折后发 <br />现。综上所述，以 D 项的可能性最大。 <br /> <br /> <br />5.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊 <br />依据 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肿胀 <br /> 【B】疼痛 <br /> 【C】功能障碍 <br /> 【D】关节弹性固定伴关节囊空虚 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】反常活动 <br />本题思路：肩关节弹性固定伴关节囊空虚是肩关节脱 <br />位的特有体征，可以作为确诊依据。 <br />6.久坐的患者易发生 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鹰嘴滑囊炎 <br /> 【B】大粗隆滑囊炎 <br /> 【C】鹅足症 <br /> 【D】坐骨结节滑囊炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】髂耻滑囊炎 <br />本题思路：久坐的患者坐骨结节长期受压、摩擦，可 <br />引起滑囊炎。 <br /> <br /> <br />7.男性，52 岁，半年前因直肠癌而行 Miles 手术， <br />近 2 周左髋痛。X 线片显示：左股骨上端溶骨性改 <br />变，范围广。考虑为直肠癌骨转移。适宜采取哪一种 <br />治疗方案 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病灶整块切除 <br /> 【B】病灶刮除+植骨 <br /> 【C】截肢+化学治疗 <br /> 【D】化疗+免疫治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】病段切除+人工假体移植 <br />本题思路：老年男性，直肠癌左股骨转移，治疗以 <br />&ldquo;化疗+免疫治疗&rdquo;最适宜。 <br />8.慢性骨髓炎死骨摘除术指征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有死骨、无效腔，骨包壳薄弱 <br /> 【B】发热，局部红肿，有死骨、无效腔 <br /> 【C】开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死 <br />骨 <br /> 【D】骨包壳充分形成，有死骨、无效腔 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】死骨分界不清，...